甲磺酸贝舒地尔片是治疗慢性移植物抗宿主病(cGvHD)的药物。甲磺酸贝舒地尔片可通过抑制ROCK2酶，减少免疫细胞的活化，改善炎症反应，达到治疗cGvHD的效果。甲磺酸贝舒地尔片的治疗效果较好。临床研究显示，甲磺酸贝舒地尔片治疗cGvHD的总体客观缓解率为为75%，中位缓解持续时间为1.9个月，至首次缓解的中位时间为1.8个月。在获得缓解的患者中，62%的患者在缓解后至少12个月内未发生死亡或开始新的全身治疗。慢性移植物抗宿主病慢性移植物抗宿主病是一种多系统疾病，在异基因造血细胞移植后有高达70%的患者被诊断出患有该病。在cGvHD中，供体免疫细胞攻击患者的细胞，导致多个组织的炎症和纤维化。cGvHD几乎可以影响任何器官，是移植幸存者发病和死亡的主要原因。Rho相关的含卷曲螺旋蛋白激酶（ROCK）是一种调节炎症反应和纤维化过程的信号通路，在自身免疫性疾病中失调。已经研究了许多靶向ROCK途径的抑制剂，但大多数缺乏异构体选择性，导致剂量限制效应。甲磺酸贝舒地尔片适应症甲磺酸贝舒地尔片是一种选择性口服ROCK2抑制剂，已被证明对cGvHD安全有效。它已被美国美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗至少两线系统性治疗失败后的12岁及以上成人和儿童cGvHD患者，成为首个也是唯一一个批准的针对ROCK2的疗法。甲磺酸贝舒地尔片功效与作用甲磺酸贝舒地尔片是一种研究性口服选择性Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2抑制剂，通过下调STAT3减少17型和滤泡T辅助细胞，并通过上调STAT5增强调节性T细胞。甲磺酸贝舒地尔片可有效治疗慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，该疾病是异基因造血细胞移植后发病率和晚期非复发死亡率的主要原因。甲磺酸贝舒地尔片副作用最常见的不良反应为感染、乏力、恶心、出血、腹痛、淋巴细胞降低和高血压、肌肉骨骼疼痛、咳嗽、水肿、头痛、磷酸盐降低、腹泻、呼吸困难、γ-谷氨酰转移酶升高。甲磺酸贝舒地尔片临床疗效目的：rho相关的含卷曲螺旋蛋白激酶-2信号通路调节Th17/调节性T细胞平衡并控制促纤维化途径。用甲磺酸贝舒地尔片（KD025）选择性抑制ROCK2可能为慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的管理提供一种新方法。患者和方法：甲磺酸贝舒地尔片的IIa期、开放标签、剂量发现研究招募了54名既往接受过1-3种治疗方案的cGVHD患者。主要终点是总缓解率（ORR）。结果：总体中位随访时间为29个月，甲磺酸贝舒地尔片200mg每日一次、200mg每日两次和400mg每日一次的ORR分别为65%、69%和62%。反应具有临床意义，中位反应持续时间为35周，并且与生活质量改善和皮质类固醇（CS）剂量减少相关。19%的患者停止了CS治疗。6个月和12个月的无故障生存率分别为76%和47%，2年总生存率为82%。甲磺酸贝舒地尔片耐受性良好，血细胞减少率低。没有意外的不良事件，也没有明显增加的感染风险，包括巨细胞病毒感染和再激活。结论：甲磺酸贝舒地尔片可显著提高患者的ORR和总生存期，还能够降低CS用量，毒副作用有限，能够提高患者的生活质量。研究数据表明，甲磺酸贝舒地尔片可能是治疗难治性cGVHD患者的有效疗法。总结甲磺酸贝舒地尔片的适应症为慢性移植物抗宿主病，可通过抑制含卷曲螺旋蛋白激酶发挥治疗作用，改善炎症反应，对抗血管收缩，促进新生血管的形成。甲磺酸贝舒地尔片在临床上显示出了较好的疗效及良好的安全性。相关热文推荐：阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝关节置换术中抗凝效果的对比？

上市时间2021年7月，甲磺酸贝舒地尔片在美国首次获得批准，用于治疗年龄≥ 12岁的cGVHD成人和儿童患者。2023年08月03日，中国国家药品监督管理局批准甲磺酸贝舒地尔片在中国上市，用于治疗慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。剂型和规格每片200mg，甲磺酸贝舒地尔片为浅黄色椭圆形薄膜包衣片，一面凹刻“KDM”，另一面凹刻“200”。适应症甲磺酸贝舒地尔片适用于治疗既往至少2线全身治疗失败的成人和12岁及以上儿童慢性移植物抗宿主病(慢性GVHD)患者。功效与作用甲磺酸贝舒地尔片(Belumosudil)是 rho 相关卷曲螺旋蛋白激酶 (ROCK) 的抑制剂，抑制 ROCK2 和ROCK1，IC50值分别约为 100 nM 和3µM。甲磺酸贝舒地尔片通过调节离体或体外人 T 细胞试验中 STAT3/STAT5 磷酸化和 Th17/Treg 平衡的变化。在体外，甲磺酸贝舒地尔片也抑制异常促纤维化信号。在体内，贝鲁司地尔在慢性 GVHD 动物模型中表现出活性。甲磺酸贝舒地尔片可以用减轻cGVHD患者的症状，改善疾病预后，提高患者的生活质量。用法用量推荐剂量为200mg，口服给药，每日一次。疗效在一项IIa期、开放标签、剂量发现研究中招募了54名cGVHD患者，之前接受了1-3个疗程的治疗(LOTs)。从诊断到入选的中位时间为20个月。78%的患者有严重的cGVHD，50%的患者有≥ 4个器官受累，73%的患者对最后一个批次的cGVHD有难治性，50%的患者之前接受了≥3个批次的cGVHD。总体中位随访时间为29个月，甲磺酸贝舒地尔片200mg每日一次、200mg每日两次和400mg每日一次的ORR (95% CI)分别为65%、69%、62%。反应具有临床意义，中位反应持续时间为35周，并且与生活质量改善和皮质类固醇(CS)剂量减少相关。19%的患者停止了CS治疗。6个月和12个月的无故障生存率分别为76%、47%，2年总生存率为82%。甲磺酸贝舒地尔片治疗导致高ORR和总生存率，并证明生活质量改善，CS剂量减少，毒性有限。副作用1、胃肠道疾病：恶心、腹泻、腹痛。2、呼吸系统、胸及纵隔疾病：呼吸困难、咳嗽、鼻充血。3、血管性疾病：出血、高血压。4、肌肉骨骼和结缔组织疾病：骨骼肌肉疼痛、肌肉痉挛、关节痛。5、神经系统疾病：头痛。6、代谢和营养疾病：食欲减退。7、皮肤和皮下组织疾病：皮疹、瘙痒。8、全身疾病：乏力、水肿、发热。副作用剂量调整一、肝毒性1、3级AST或ALT(5 x至20 xULN)或2级胆红素(1.5x至3xULN)：暂停甲磺酸贝舒地尔片治疗，直至胆红素、AST和ALT恢复至0-1级，然后以推荐剂量恢复甲磺酸贝舒地尔片给药。2、4级AST或ALT(超过20×ULN)或≥3级胆红素(更多还原>3×ULN)：永久停用甲磺酸贝舒地尔片。二、其他不良反应1、3级：暂停甲磺酸贝舒地尔片给药，直至恢复至0-1级，然后以推荐剂量水平恢复甲磺酸贝舒地尔片给药。4、4级：永久停用甲磺酸贝舒地尔片。药物相互作用调整剂量1、强效CYP3A诱导剂：当与强效CYP3A诱导剂联合给药时，将甲磺酸贝舒地尔片的剂量增加至200mg，每日两次。2、质子泵抑制剂：甲磺酸贝舒地尔片与质子泵抑制剂联合给药时，应将甲磺酸贝舒地尔片的剂量增加至200mg，每日两次。注意事项1、基于动物研究结果及其作用机制，当对妊娠女性给药时，甲磺酸贝舒地尔片可导致胎儿损害。在动物生殖研究中，妊娠大鼠和家兔在器官形成期接受甲磺酸贝舒地尔片给药后，在母体暴露量 (AUC) 低于患者推荐剂量下的暴露量时，甲磺酸贝舒地尔片可引起不良发育结局，包括胚胎-胎仔死亡和畸形。用药前应告知孕妇对胎儿的潜在风险，建议有生育能力的女性和女性伴侣有生育能力的男性在治疗期间和末次给药后1周采取有效的避孕措施。2、建议女性在治疗期间和末次给药后1周内不要哺乳。价格200mg*30片一盒的价格是216750元左右，价格比价昂贵，而且需要自费购买，经济压力比较大。储存条件在20°C-25°C(68°F-77°F) 室温下储存，允许的波动范围为15°C-30°C。参考文献：Jagasia M, Lazaryan A, Bachier CR, Salhotra A, Weisdorf DJ, Zoghi B, Essell J, Green L, Schueller O, Patel J, Zanin-Zhorov A, Weiss JM, Yang Z, Eiznhamer D, Aggarwal SK, Blazar BR, Lee SJ. ROCK2 Inhibition With Belumosudil (KD025) for the Treatment of Chronic Graft-Versus-Host Disease. J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1888-1898. doi: 10.1200/JCO.20.02754. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33877856; PMCID: PMC8189612.相关热文推荐：甲磺酸贝舒地尔片治疗慢性移植物抗宿主病的临床疗效？

甲磺酸贝舒地尔片治疗慢性移植物抗宿主病的临床疗效较好，具有显著的治疗优势，可延缓疾病进展，改善患者的生活质量。甲磺酸贝舒地尔片(REZUROCK)是一种Rho相关的含卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)抑制剂，由Kadmon Pharmaceuticals开发，用于治疗慢性移植物抗宿主病(cGVHD)和系统性硬化症。上市信息2023年08月03日，中国国家药品监督管理局官网显示，烨辉医药申报的ROCK2抑制剂甲磺酸贝舒地尔片(Belumosudil)上市申请已获得批准，获批的适应症是治疗慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。除了在中国已经上市，还在美国、日本、欧盟成员国、英国、加拿大、法国、德国等国家上市。2021年7月，甲磺酸贝舒地尔片在美国首次获得批准，用于治疗年龄≥ 12岁的cGVHD成人和儿童患者，这些患者之前至少接受了两种系统治疗。什么是慢性移植物抗宿主病慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植后的一个常见并发症，可以影响患者的多个器官系统，包括皮肤、口腔、眼睛、关节、肝脏、肺、食道和胃肠道，导致炎症、纤维化和功能障碍，严重时可导致移植失败、疾病复发甚至死亡。甲磺酸贝舒地尔片治疗慢性移植物抗宿主病的临床优势1、针对性治疗：甲磺酸贝舒地尔片针对的是Rho关联卷曲螺旋蛋白激酶2（ROCK2）这一关键信号通路，能够调节免疫反应，减少炎症和纤维化过程，对于改善cGVHD患者的症状和器官功能有重要作用。2、疗效显著：临床研究数据显示，甲磺酸贝舒地尔片在治疗cGVHD方面表现出较高的整体缓解率，6个月无失败生存率和2年总体生存率比较高。3、安全性良好：与传统的治疗方法相比，甲磺酸贝舒地尔片作为靶向治疗药物，具有更好的安全性，可以减少长期使用激素带来的副作用。4、改善生活质量：cGVHD对患者健康和生活质量的严重影响，甲磺酸贝舒地尔片能够控制病情发展，有助于提高患者的生活质量。甲磺酸贝舒地尔片治疗慢性移植物抗宿主病的临床疗效在项2期随机多中心注册研究评估了在接受2=5个既往治疗系列的cGVHD受试者中每日200mg(n=66)和每日两次200mg(n=66)的甲磺酸贝舒地尔片，总体中位随访时间为14个月。甲磺酸贝舒地尔片每日200 mg和每日两次200 mg的最佳ORR分别为74%、77%，在所有亚组中都观察到高缓解率，所有受影响的器官都表现出完全的反应。中位DOR为54周。44%的受试者接受治疗的时间≥1年，59%和62%的受试者报告每天服用200mg甲磺酸贝舒地尔片和每天两次服用200mg甲磺酸贝舒地尔片后症状减轻。不良事件(AE)与接受皮质类固醇和其他免疫抑制剂治疗的cGVHD患者的预期事件一致。甲磺酸贝舒地尔片是一种很有前途的治疗cGVHD的药物，具有良好的耐受性和有临床意义的反应。在一项名为ROCKstar的随机、开放标签、多中心关键性临床试验中，共计有65名患者接受了甲磺酸贝舒地尔片的治疗。试验结果显示，甲磺酸贝舒地尔片治疗组患者的总缓解率(ORR)为75%，完全缓解率为6％，出现首次缓解所需的中位时间为1.8个月，62%获得缓解的患者在缓解后至少12个月不需要使用新的全身性疗法，中位缓解持续时间为1.9个月。用法用量推荐剂量为200mg，每日服用一次，直至需要新的全身治疗的慢性 GVHD 进展。该药物需要整片吞服，请勿切割、压碎或咀嚼片剂。价格甲磺酸贝舒地尔片一盒的规格是200mg*30片，目前在市场上的参考价格大约是216750元一盒。参考文献：Cutler C, Lee SJ, Arai S, Rotta M, Zoghi B, Lazaryan A, Ramakrishnan A, DeFilipp Z, Salhotra A, Chai-Ho W, Mehta R, Wang T, Arora M, Pusic I, Saad A, Shah NN, Abhyankar S, Bachier C, Galvin J, Im A, Langston A, Liesveld J, Juckett M, Logan A, Schachter L, Alavi A, Howard D, Waksal HW, Ryan J, Eiznhamer D, Aggarwal SK, Ieyoub J, Schueller O, Green L, Yang Z, Krenz H, Jagasia M, Blazar BR, Pavletic S. Belumosudil for chronic graft-versus-host disease after 2 or more prior lines of therapy: the ROCKstar Study. Blood. 2021 Dec 2;138(22):2278-2289. doi: 10.1182/blood.2021012021. Erratum in: Blood. 2022 Mar 17;139(11):1772. PMID: 34265047; PMCID: PMC8641099.相关热文推荐：默沙东泊沙康唑肠溶片2024价格多少钱一盒？