乳腺癌化疗新选择:米托蒽醌

米托蒽醌二羟蒽二酮为一种蒽醌抗肿瘤新药，其结构及抗癌作用与阿霉素相近，因其无氨基糖结构，不产生自由基，且有抑制脂质过氧化作用，故对心脏毒性较低。其作用机制表明，可视米托蒽醌二羟蒽二酮为细胞周期非特异性药物，因它可杀灭任何细胞周期的癌细胞，增殖与非增殖细胞均受到抑制。米托蒽醌二羟蒽二酮用于复发/难治外周T细胞淋巴瘤(PTCL)和结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)；主要用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病；米托蒽醌二羟蒽二酮为细胞周期非特异性药物，可以通过和DNA分子结合，抑制核酸合成而导致细胞死亡。米托蒽醌二羟蒽二酮对治疗肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌也有一定疗效。

临用前，将米托蒽醌二羟蒽二酮溶于50ml以上的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中滴注，时间不少于30分钟。单用米托蒽醌二羟蒽二酮一次12～14mg/m2体表面积每3～4周一次或4～8mg/m2体表面积每日一次 连用3～5天间隔2～3周，联合用药 一次5～10mg/m2体表面织。

成人推荐米托蒽醌二羟蒽二酮的用量：12～14mg/m，每3～4周静脉注射1次。方法为将药物用50ml以上0.9%氯化钠注射剂稀释，也可用5%葡萄糖注射剂100ml稀释后于30min内静脉滴注。

米托蒽醌二羟蒽二酮用于儿童推荐用量：其耐受量略高，实体瘤为18～20mg/m，白血病可高到24mg/m，均为3～4周1次，酌情可给2～6次。 

米托蒽醌二羟蒽二酮在血浆中的清除曲线符合三室模型，静脉注射后很快由血浆中广泛分布到组织中，然后缓慢释放。其中6.5%以原形由肾排泄，18.3%由粪便排出。肝功能异常能影响药物从体内清除。

心力衰竭主要发生于原来用过阿霉素的病人。米托蒽醌二羟蒽二酮引起的心脏毒性是可逆的，亦可发生脱发、肝肾功能损害及静脉炎，但发生率低。患者在接受米托蒽醌二羟蒽二酮治疗期间应严格检查血象。有心脏疾病，用过蒽环类药物或胸部照射的患者，应密切注意心脏毒性的发生。

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