降糖“神药”曲格列汀国内未上市为啥这么火！原因在这！

导语：随着国内糖尿病患者数量的不断增加且逐渐趋向年轻化，降糖药也在更新换代。从以往的针剂注射类到现在的口服片剂，降糖药的不断发展，极大地改善了糖尿患者的生活质量和提高了患者的服药依从性。近年来，口服类降糖药家族中添加了不少新成员，包括二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂)以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1激动剂)等。曲格列汀是一种DPP-4抑制剂，目前还没有在国内上市，却已火出圈，什么原因呢？一起来看看吧！

一、曲格列汀为什么一周只服用一次就能降糖?

当我们进食后，小肠会分泌肠促胰素，肠促胰素主要由胰岛胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)组成。这两种激素可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但是，我们身体内有一种会分解肠促胰素的酶叫做二肽基肽酶-4(DPP-4)，而曲格列汀是一种DPP-4抑制剂。曲格列汀的作用机制就是通过抑制二肽基肽酶-4，阻止肠促胰素的降解，进而促进胰岛素的分泌，起到降低血糖的作用。

由于曲格列汀特异的分子结构，其在机体内的代谢速度非常慢，主要经过肾脏代谢。服药七天后，累积尿中排泄率为76%左右，而对于DPP-4活性的抑制率仍然有77.4%。因此，一周只服用一次曲格列汀也能起到很好的降糖效果。

二、曲格列汀用法用量

1.推荐剂量:成人一般口服曲格列汀1周1次，1次100mg。中度肾功能不全者(30≤Ccr<50mL/min)，剂量调整为每次50mg、每周1次。

2.本药每周服用1次，最佳时间为饭前半小时服用，且在同一天服用。

三、服用曲格列汀的同时还需要打胰岛素吗?

开始使用曲格列汀4-8周时，不能停用胰岛素或其他药物，可以逐渐减少胰岛素或其他药物的量，增加曲格列汀，减量方案严格按照医嘱实行。

使用曲格列汀4-8周后以及空腹血糖降低到6时，连续观察2周血糖，如果空腹血糖能够稳定到6并能保持2周，可以进一步减少胰岛素和其他药的用量，并且减量方案需要严格的遵照医嘱，不能自己随意减量，以免造成血糖波动或高血糖。

四、服用曲格列汀会引起低血糖吗?

服用曲格列汀不会引起低血糖。因为曲格列汀是DPP-4抑制剂，此类抗糖药只在进食后血糖升高时起作用，血糖指数正常时不会产生降糖作用。

五、曲格列汀有哪些不良反应或禁忌?

曲格列汀只适用于2型糖尿病，副作用比较小，常见的不良反应有：呕吐、腹泻等。

注意有以下情况的患者不能服用曲格列汀：

1、重度酮症、糖尿病昏迷或糖尿病前驱昏迷、1型糖尿病患者(因为必须通过输液或注射胰岛素改善快速升高的血糖，所以不适合使用本药)。

2、重度感染、手术前后及严重外伤患者(因为需要通过注射胰岛素控制血糖，所以不适合使用本药)。

3、重度肾功能障碍患者或实施透析的晚期肾功能衰竭患者(因为本药主要由肾脏排泄，所以延迟排泄有可能使本药的血药浓度升高)。

4、对本药成分有过敏既往病史的患者。

六、怎样购买曲格列汀?

目前曲格列汀还没有在国内上市，有需要的患者可以通过一些正规海外购药渠道(如医伴旅)进行咨询和购买。

总结

相比传统降糖药曲格列汀具有低血糖风险更低、心血管风险更小等优点，同时与同类型降糖药相比，也有着服药次数少，患者依从性高的优势。但是，由于糖尿病患者存在个体差异，所以需要根据自身情况合理选择适合自己的降糖药。

参考来源：中国医药信息查询平台(https://www.dayi.org.cn)

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