随着我国人口老龄化加剧,前列腺癌(PCa)的发病率迅速增长,在中国男性恶性肿瘤的发病率中排名第六。目前我国临床实践中雄激素剥夺治疗(ADT)是局部晚期或转移性PCa的治疗基石,促性腺激素释放激素激动剂( LHRHa)是 ADT的主要药物,包括曲普瑞林、戈舍瑞林及亮丙瑞林,那么,曲普瑞林的注意事项是什么?
1、超敏反应:已有与曲普瑞林给药相关的过敏性休克、超敏反应和血管性水肿的报告。如果出现超敏反应,应立即停止使用TRELSTAR治疗,并给予适当的支持和对症治疗。
2、血清睾酮短暂升高:在使用GnRH激动剂治疗的前几周内,曾有发生前列腺癌体征和症状恶化的孤立病例的报告。患者可能会出现症状恶化或出现新的症状,包括骨痛、神经病、血尿或尿道或膀胱出口梗阻。
3、椎体转移性病变与尿路梗阻:如果出现脊髓压迫或肾功能损害,应制定这些并发症的标准治疗方案,在极端情况下,应考虑立即行睾丸切除术。在治疗的前几周,应密切观察椎体转移性病变和/或上尿路或下尿路梗阻的患者。
4、对QT/QTc间隔时间的影响:雄激素剥夺治疗可延长QT/QTc间隔时间,医疗服务提供者应考虑雄激素剥夺治疗的益处是否大于潜在风险。应纠正电解质异常。考虑定期监测心电图和电解质。
5、实验室检查:应通过定期或按指示测量血清睾酮水平来监测对TRELSTAR的反应。
6、实验室检测相互作用:治疗剂量的曲普瑞林慢性或连续给药导致垂体-性腺轴抑制。因此,在治疗期间和停止治疗后进行的垂体-性腺功能诊断测试可能会产生误导。
7、胚胎-胎仔毒性:根据动物研究的结果和作用机制,当对孕妇使用TRELSTAR时,可能会对胎儿造成伤害。告知怀孕患者和女性潜在的生殖风险对胎儿的潜在风险。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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