阿那格雷和羟基脲的区别？

阿那格雷和羟基脲的区别主要包括药理作用不同、适应症不同、用法用量不同、副作用不同、注意事项不同等，患者需要在医生的指导下选择合适的药物治疗，尽快控制病情，促进病情恢复。

一、药理作用不同

1、阿那格雷：阿那格雷(Anagrelide) 是一种血小板减少剂，阿那格雷可抑制巨核细胞生成所需的GATA-1和FOG-1在内的转录因子的表达，最终导致血小板生成减少，进而起到降低血小板计数的作用。

阿那格雷通过干扰成熟过程和减少血小板产生选择性抑制骨髓巨核细胞，但是不影响红系和髓系祖细胞。

2、羟基脲：羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶的抑制剂，可以阻止核苷酸还原成脱氧核苷酸，从而干扰嘌呤及嘧啶的合成，并且可以选择性地阻碍DNA合成，不影响RNA和蛋白的合成。

二、适应症不同

1、阿那格雷：主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症，减少升高的血小板计数和血栓形成的风险，并改善血栓出血事件在内的相关症状。

2、羟基脲：除了能够治疗血小板增多症、慢性粒细胞白血病以外，对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌也有一定的疗效。

三、用法用量不同

1、阿那格雷：成人阿格雷林的推荐起始剂量为0.5mg，每天四次，或者是1mg，每天两次，儿童患者使用阿格雷林的推荐起始剂量为每日0.5mg。继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并维持血小板计数低于600000/L的水平。

2、羟基脲：用于治疗慢性粒细胞白血病时，推荐剂量是20-60mg/kg，每周两次，6周为一个治疗疗程。

四、副作用不同

1、阿那格雷：最常见的不良反应是水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、头痛、心悸、腹泻、乏力、、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。

严重副作用是心血管毒性、肺动脉高压、出血风险、肺毒性。

2、羟基脲：主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、睾丸萎缩、脱发、药物性发热、血管溃疡、血管坏死等。

五、注意事项不同

1、阿那格雷：(1)阿格雷林可导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速，患者用药前应进行前心血管检查，包括心电图，在治疗期间注意监测心血管效应。

(2)在开始使用阿格雷林治疗前和治疗期间，评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

2、羟基脲：(1)用药期间应避免接种疫苗，通常需要停药3个月到1年的时间才可考虑接种。

(2)严重贫血未纠正前、骨髓抑制、肾功能不全、痛风、尿酸盐结石史的患者应慎用。

阿那格雷的临床效益

阿那格雷对原发性血小板增多症的降血小板疗效为70%-80%，见效快。在患有原发性或骨髓增生性血小板增多症的患者中，阿那格雷(通常为1至4mg/天)可使血小板计数持续减少1-28个月以上，并降低疾病相关症状的发生率。

60%-93%的患者对阿那格雷治疗有反应，临床上血小板计数显著减少。

参考文献：

Spencer CM, Brogden RN. Anagrelide. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in the treatment of thrombocythaemia. Drugs. 1994 May;47(5):809-22. doi: 10.2165/00003495-199447050-00007. PMID: 7520859.

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