吃波生坦后严重贫血的原因和处理方法？

波生坦引起严重贫血的原因

波生坦可引起血液及淋巴系统副作用，比较常见的就是贫血。由于波生坦可引起剂量相关的血红蛋白减少，可导致红细胞生成不足，由于红细胞数量降低，进而造成贫血，出现乏力、面色苍白、头晕、疲劳、气短及心悸等贫血症状。重度贫血时，处于平静状态时也可能会出现气短，甚至端坐呼吸。

出现严重贫血的处理方法

1、调整饮食结构：服用波生坦片期间患者应该注意饮食习惯，可以多吃含铁量比较高的食物，比如猪肝、鸡肝、瘦肉、菠菜等，尽量避免长期饮用咖啡、茶等，以免影响铁$素的吸收，还要多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如豆腐、瘦肉、新鲜蔬菜等。

2、注意监测：在安慰剂对照研究中，波生坦引起的贫血可在用药4-12周后稳定。建议在开始用药前、用药后的前4个月每个月监测一次血常规，随后每3个月监测一次血红蛋白浓度。

如果血红蛋白浓度显著降低，需要进一步明确原因以及是否需要特殊治疗，严重的情况下可能需要进行红细胞输。

3、注意休息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。

注意事项

1、肝毒性：波生坦可导致天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶升高，通常出现在开始用药的前26周内，也可出现在治疗后期，通过降低剂量或停药后能够恢复。在服用波生坦治疗前应检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间注意监测，建议每月复查一次。

2、体液潴留：在开始使用波生坦治疗数周后即发生体液潴留，患者需要接受利尿治疗、体液管理，如果并发失代偿性心力衰竭还需住院治疗。

3、育龄期女性患者：波生坦具有潜在致畸性，育龄期女性开始使用波生坦治疗前必须排除妊娠，并且还要在用药治疗期间采取可靠的避孕措施，妊娠妇女禁用。

4、心血管：当患者的收缩压>85mmHg 时才可使用波生坦治疗。

波生坦的临床疗效

在8项随机对照试验中的研究分析结果显示，与对照组相比，波生坦治疗组的治疗失败率显著降低，肺动脉压显著降低，氧分压和血氧饱和度显著增加，患者的住院时间显著缩短，治疗后波生坦治疗组的三尖瓣返流程度低于对照组。

波生坦是一种双重内皮素受体拮抗剂，用于治疗肺动脉高压患者，口服后波生坦在大约3小时后达到峰值血浆浓度，绝对生物利用度约为50%。在125mg的推荐剂量下，食物不会对吸收产生临床相关影响。

波生坦约98%与白蛋白结合，在多剂量给药过程中，其分布体积为30 L，清除率为17 L/h。口服给药后的终末半衰期为5.4小时，稳态时无变化。

多剂量给药后3-5天内达到稳态浓度，此时血浆浓度下降约50%，因为清除率增加了2倍，可能是代谢酶的诱导引起。波生坦主要通过代谢物的肝脏代谢和随后的胆汁排泄从体内清除。

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