




地拉罗司与去铁酮片两者在药物适应症、用法用量、不良反应、药物治疗效果等方面存在不同,患者可在医生的指导下选择用药。
地拉罗司(Deferasirox)是一种口服三叉戟铁螯合剂,用于减少铁超载,适用于6岁以上的地中海贫血症患者,由于经常输血(每个月提供的浓缩红血球为7 ml/kg或更高)而引起的慢性铁超载。而去铁酮片主要是对β-地中海贫血、含铁血黄素沉积等疾病有一定的疗效,同时还能起到防止骨髓发育不良和血色素沉着的作用。
地拉罗司需要用水、橙汁、苹果汁完全混合后服用,不可吞服或者咀嚼服用。每天一次,空腹服用,应在每天大致相同的时间服用。残余的药物需要再加入少量的苹果汁或橙汁、水混匀后服用。不建议将药物溶于碳酸饮料、牛奶中,以免引起泡沫,导致分散速度减慢。
去铁酮片需要口服,用水整片吞服。口服50mg/(kg·d)对于治疗β-地中海贫血疗效明显。每天1g,1天服用3次,对于铁血黄素沉积症具有较好的疗效。
地拉罗司最常见的不良反应为胃肠道功能紊乱,主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹泻,患者还可出现鼻咽炎、咳嗽、流感、蛋白尿、咽喉疼痛、皮疹、轻度的非进行性血清肌酐升高。这些反应通常具有剂量依赖性,一般为一过性的,大多数患者即使继续治疗也能缓解不适症状。
而去铁酮片没有明显的副作用,可能会引起胃肠道不适、轻度的粒细胞缺乏症以及锌缺乏、关节疼痛。
地拉罗司用于伴有铁过载的再生障碍性贫血患者,祛铁效果显著,且耐受性好,未出现严重不良反应。去铁酮片具有补铁、益气的作用,对于地中海患者来说治疗效果明显。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2016年1月,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=203560。