巯嘌呤片治疗白血病效果怎么样?

巯嘌呤片治疗白血病效果

巯嘌呤片可以通过抑制DNA和RNA的合成，干扰细胞的代谢和分裂等途径抑制细胞的生长和分裂，是一种抗代谢性药物，常用于干细胞移植前预处理、治疗少年白血病和风湿性关节炎等疾病。

本试验评估了重复口服低剂量（LD）甲氨蝶呤方案与静脉滴注巯嘌呤片作为低风险B系急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童强化治疗的毒性和初步疗效。

96名新诊断为低风险ALL的儿童被纳入研究。长春新碱、L-天冬酰胺酶和泼尼松用于缓解诱导。基于年龄的甲氨蝶呤鞘内给药（IT）用于中枢神经系统（CNS）预防。门诊强化治疗包括LD甲氨蝶呤30 mg/M2，每6小时5次，然后静脉注射巯嘌呤片1000 mg/M2，每隔2周6小时12个疗程。

结果：所有患者病情均得到缓解。32名患者复发；有17例分离的骨髓复发，10例分离的中枢神经系统复发，2例分离的睾丸复发，1例骨髓加中枢神经系统发作，1例髓加睾丸复发，和1例中枢神经系统加睾丸复发。

Kaplan-Meier分析显示，4年无事件生存率（EFS）为66%（标准误差，7%）。与LD甲氨蝶呤/巯嘌呤片疗程相关的并发症很少，2.4%的疗程导致再次入院。两名患者无法遵守LD甲氨蝶呤口服计划，接受了甲氨蝶啶静脉注射。三名患者因肝功能或造血功能障碍而无法完成预定的维持。

结论：低剂量甲氨蝶呤/巯嘌呤片可以在门诊安全地用于低风险B系ALL儿童。

巯嘌呤片为细胞毒类抗肿瘤药，可抑制肿瘤细胞增殖，饭前或饭后服用均可，但建议在每天的同一时间服药。巯嘌呤片的副作用包括过敏反应的迹象，如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑，或口、面、唇、舌肿胀等，建议患者在医生的指导下对症治疗，不可盲目用药。

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参考文献

Mahoney DH Jr, Camitta BM, Leventhal BG, Shuster JJ, Civin CJ, Ganick DJ, Lauer SJ, Steuber CP, Kamen BA. Repetitive low dose oral methotrexate and intravenous mercaptopurine treatment for patients with lower risk B-lineage acute lymphoblastic leukemia. A Pediatric Oncology Group pilot study. Cancer. 1995 May 15;75(10):2623-31. doi: 10.1002/1097-0142(19950515)75:10<2623::aid-cncr2820751033>3.0.co;2-y. PMID: 7736409.