服用曲格列汀后还需要打胰岛素或者服用其他药物吗？

服用曲格列汀后还需要打胰岛素或者服用其他药物，不能立即停用其他降糖药物。

前4-8周需要逐渐减少胰岛素用量，减少二甲双胍等药物用量，不可以直接停用，等到4-8周之后，血糖下降稳定后就可以逐步减量，直到停用胰岛素或者其他降糖药物。

服用曲格列汀后需要打胰岛素或者服用其他药物的原因

曲格列汀每周在相同的一天服用，每周服用一次，在刚刚开始使用曲格列汀时，之前用的二甲双胍或胰岛素等降糖药物不能立即停用，以免造成高血糖或血糖波动。

服用曲格列汀后不能立即停用胰岛素，因为曲格列汀需要与胰岛素或其他降糖药物联合使用，以保持血糖的稳定。

服用曲格列汀后能够停用胰岛素或者其他药物的条件和时间

服用曲格列汀后需要继续保持二甲双胍等降糖药物和胰岛素的量，在空腹血糖降低到6mmol/L时，连续观察2周血糖，如果空腹血糖能够稳定到6mmol/L，且能够够保持2周，才可以逐渐减少二甲双胍和胰岛素的用量，直至停用，但是不可以直接停用。

如果4-8周之后，餐后血糖可以降至6mmol/L以下，可以在医生的指导下进一步减少其他药物的使用，甚至完全停用其他药物。

具体用药方案应遵医嘱进行，不可自行减量或停药，自己随意减量容易引起高血糖，容易引起血糖波动。

曲格列汀的降糖作用原理

曲格列汀是一种二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，其降糖原理是通过抑制体内的二肽基肽酶-4的作用，阻止肠促胰素的分解，并促进胰岛β细胞分泌胰岛素。肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，因此可以达到降低血糖的效果。曲格列汀通过抑制DPP-4酵素对肠促胰素的分解，以此来持续地促进胰岛素的分泌，持续地抑制胰高血糖素的分泌，以达到降低血糖的目标。

用法用量

成人每周服用一次100mg的曲格列汀，需要在每周的同一天服用，而且需要在早餐前30分钟服用。

慎用曲格列汀的人群

1、中度肾功能不全患者。

2、接受磺酰脲类制剂或胰岛素制剂给药的患者。

3、脑垂体功能不全或肾上腺功能不全。

4、营养不良、饥饿、饮食不规律、饮食不足或衰弱。

5、剧烈肌肉运动者。

6、酗酒者。

以上患者慎用，以免引起低血糖。

曲格列汀对血糖控制不佳的T2DM患者胰岛β细胞功能和血糖波动的影响

对86例血糖控制不佳的T2DM患者临床资料做回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为观察组(曲格列汀联合甘精胰岛素)、对照组(格列美脲联合甘精胰岛素)。

两组患者治疗后FPG、2hPG等生化指标均较治疗前好转，差异有统计学意义。治疗后HOMA-IR指数均较治疗前下降，且观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义。

曲格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者可有效的调节其血糖，改善血糖波动及胰岛β细胞功能，在血糖控制稳定性方面临床疗效显著。

总结

服用曲格列汀后的减量方案需要严格遵照医生的建议，不可自行减量或停药，如果自己随意减量容易引起高血糖或血糖波动。

参考文献：

[1]曾理,汤伟,李小宁.曲格列汀联合甘精胰岛素对血糖控制不佳的T2DM患者胰岛β细胞功能和血糖波动的影响[J].四川医学,2017,38(10):1171-1175.DOI:10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2017.10.018.

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