口服司美格鲁肽和针剂的区别？

口服司美格鲁肽和针剂的区别主要包括给药方式不同、用药剂量不同、药效发挥时间不同等，医生会综合患者的所有情况选择合适的剂型进行治疗。

一、给药方式不同：

1、口服司美格鲁肽：通过口服的方式服用。

2、司美格鲁肽针剂：需要通过注射方式使用，需要经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂。

二、用药剂量不同：

1、口服司美格鲁肽：每次3mg，每天一次，持续服用30天。30天后剂量增加到7mg，每天服用一次。

2、司美格鲁肽针剂：初始剂量为每周一次0.25mg，4周后剂量增加至每周一次0.5mg。 如果至少4周后需要额外的血糖控制，则增加至每周一次1mg。

三、药效发挥时间不同

1、口服司美格鲁肽：在体内的药效发挥相对较慢，需要经过消化道的吸收和肝脏的代谢，因此起效时间相对较长。

2、司美格鲁肽针剂：通过注射方式直接进入血液，可以更快地达到有效药物浓度，因此药效发挥更快。给药后1-3天达到最大浓度，每周一次给药4-5周后达到稳态暴露。

司美格鲁肽

司美格鲁肽(semaglutide)属于一类抗糖尿病药物，已显示出在患有或不患有2型糖尿病的患者中鼓励血糖控制和促进体重减轻的前景。

每周一次，皮下和口服司美格鲁肽对肥胖患者的疗效研究显示，与安慰剂和其他抗糖尿病药物相比，司美格鲁肽(注射或口服)在减肥方面具有更好的疗效，美国食品药品监督管理局批准Wegovy(司美格鲁肽)用于减肥，也是目前唯一可用于皮下和口服剂型的GLP-1RA。

司美格鲁肽除了改善2型糖尿病成年人的血糖控制外，也已被证明是迄今为止最大的减肥药物，在68周时体重减少了初始体重的约15%，并伴有心血管风险因素和身体功能的改善。

司美格鲁肽的有效性和安全性

研究背景

评估了每周一次皮下注射GLP-1类似物司美格鲁肽2.4mg与司美格鲁肽1mg(批准用于糖尿病治疗的剂量)和安慰剂对超重或肥胖的成年人和2型糖尿病进行体重管理的有效性和安全性。

研究方法

在一项双盲、双模拟、3期优势研究中纳入1595名体重指数至少为27 kg/m2、糖化血红蛋白为7%-10% (53-86 mmol/mol)且在筛查前至少180天被诊断为2型糖尿病的成年人。

接受司美格鲁肽2.4mg(n=404)、司美格鲁肽1mg(n=403)、安慰剂(n=403)皮下注射，每周一次，共68周。

研究结果

从基线到第68周，司美格鲁肽2.4mg组患者的平均体重的估计变化为-9.6%安慰剂组为-3 4%。与安慰剂相比，司美格鲁肽2.4mg组的估计治疗差异为-6±2个百分点。在第68周，司美格鲁肽2.4mg组的患者比服用安慰剂的患者体重减轻至少5%。

研究结论

与安慰剂相比，在超重或肥胖的成年人和2型糖尿病中，每周一次服用司美格鲁肽2.4mg可显著降低体重，具有临床意义。

总结

无论是口服还是注射给药，都应在医生的指导下使用，口服司美格鲁肽和针剂司美格鲁肽需要根据患者的具体情况选择合适的给药方式，并在医生的指导下使用。

参考文献

Davies M, Færch L, Jeppesen OK, Pakseresht A, Pedersen SD, Perreault L, Rosenstock J, Shimomura I, Viljoen A, Wadden TA, Lingvay I; STEP 2 Study Group. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00213-0. Epub 2021 Mar 2. PMID: 33667417.

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