塔奎妥单抗的副作用如何缓解

塔奎妥单抗(talquetamab)是全球首个靶向GPRC5D/CD3的双特异性抗体，为复发或难治性多发性骨髓瘤患者带来了新的治疗希望。这款由强生旗下杨森制药研发的创新药物虽然疗效显著，但也伴随着一系列需要警惕的副作用，包括细胞因子释放综合征(CRS)、神经毒性和口腔毒性等。建议用药前了解这些副作用的具体表现，掌握有效的缓解措施，并严格遵循用药指南。

塔奎妥单抗的副作用

塔奎妥单抗治疗过程中可能引发多种不良反应，这些反应从常见不适到危及生命的并发症不等，需要临床医生和患者高度关注，出现副作用后需要及时咨询医生。

细胞因子释放综合征(CRS)

CRS是最常见的不良反应，轻度表现为发热、乏力；重度可能出现低血压、低氧血症等。通常在首次给药后24小时内发生，随着剂量递增风险逐渐降低。

神经系统毒性

患者可出现神经系统症状，包括意识模糊、定向障碍等。免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)虽罕见但严重，需立即干预。这些反应多发生在治疗初期。

口腔及皮肤反应

口腔毒性如味觉障碍、口干发生率较高，皮肤反应包括皮疹、甲状腺功能异常等。这些症状可能影响患者生活质量，但很少导致治疗中断。

及时识别这些不良反应对保障患者安全至关重要。

塔奎妥单抗副作用如何缓解

针对塔奎妥单抗引发的各种不良反应，采取及时有效的干预措施能够显著降低风险，提高治疗耐受性。

CRS的管理

轻度CRS可使用对乙酰氨基酚和苯海拉明对症处理。中度需静脉补液和低剂量血管加压素。重度CRS应立即使用托珠单抗(8mg/kg)和糖皮质激素，必要时转入ICU。

神经毒性的应对

出现ICANS症状应暂停给药，给予大剂量地塞米松(10mg每6小时)。癫痫发作时使用抗癫痫药物。症状完全缓解48小时后可考虑减量重启治疗。

口腔护理策略

使用无酒精漱口水保持口腔清洁。局部麻醉剂缓解疼痛。严重口腔炎时可短期使用镇痛药。保持充足水分摄入，避免刺激性食物。

通过上述针对性措施，多数不良反应可以得到有效控制，使治疗能够安全继续。

塔奎妥单抗的用药指南

规范使用塔奎妥单抗需要严格遵守用药指南，包括剂量递增、预处理和特殊人群管理等关键环节。

剂量递增方案

采用渐进式给药：第1天0.01mg/kg，第4天0.06mg/kg，第7天0.4mg/kg(每周方案)或第10天0.8mg/kg(双周方案)。递增期需住院监测48小时。

预处理要求

每次递增剂量前1-3小时给予地塞米松16mg、苯海拉明50mg和对乙酰氨基酚650-1000mg。维持剂量阶段可根据耐受性调整预处理强度。

特殊人群管理

老年人(≥75岁)需加强监测。孕妇禁用，育龄人群需避孕至停药后3个月。肝功能不全者需密切监测转氨酶。儿童不推荐使用。

遵循这些用药指南可以优化治疗效果，同时最大限度降低不良反应风险。