乙肝免疫耐受期接受抗病毒治疗可预防肝癌

根据最近公布的数据，未经治疗的慢性乙型肝炎患者，在免疫耐受期的肝细胞癌（HCC）、死亡或需要肝移植的风险高于用核苷（酸）类似物治疗的免疫活性期患者。

韩国蔚山医学院Gi-Ae Kim等发文称：“大多数实践指南都不建议对这类患者进行抗病毒治疗，因为其组织学活性处于休眠状态，并且免疫耐受期的疾病进展风险较低。而我们的研究结果表明，在出现临床活动性肝病之前，免疫耐受期的早期抗病毒干预措施可以降低死亡风险。” 

该研究包括413名免疫耐受（IT）期未接受治疗的HBV患者，还包括1497名接受核苷（酸）类似物治疗的免疫活性（IA）期HBV患者，并建议其继续治疗不管HBV e抗原血清转换情况如何。

平均随访时间6.3年。期间，78例患者发生肝细胞癌（HCC），52例死亡或接受了肝移植。与免疫活性（IA）期组相比，免疫耐受（IT）期组患者HCC发生率显著较高（1.05％比0.51％;P=0.001），死亡或需要肝移植的发生率也显著较高（0.76％比0.32％;P=0.001）。多变量分析证实，与免疫活性（IA）期组相比，免疫耐受（IT）期组的HCC风险显著更高（HR=2.54;95％CI，1.54-4.18），死亡或需要肝移植的风险显著更高（HR=3.38;95％CI，1.85-6.16）。

对处于免疫耐受（IT）期或轻度活动期1554例HCV患者的亚组分析显示，以下因素与临床事件风险显著较高独立相关：年龄较大（HR=1.07;95％CI，1.05-1.09），男性（HR=2.3;95％CI，1.5-3.52），HBV DNA水平较低（HR=0.62;95％CI，0.53-0.73）和血小板计数较低（HR=0.99;95％CI，0.99-0.99）。研究人员表示：“深入研究HBV感染的有效生物标记物，将有助于进一步将患者分层以确定临床事件的风险。应进行随机对照试验评估免疫耐受（IT）期患者的长期临床结果。”

乙型肝炎病毒（HBV）感染会导致严重的健康问题，如肝脏疾病和癌症。乙肝目前还没有治愈的方法，而用于治疗感染的抗病毒药物通常需要终生服用。富马酸替诺福韦酯（替诺福韦，TDF）是常用于治疗乙型肝炎感染的一种抗病毒药物。近期替诺福韦治疗乙肝临床试验中患者的长期随访表明，与其他抗病毒药物相比，替诺福韦治疗可减少或逆转肝纤维化/肝硬化。

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物（如替诺福韦、替诺福韦二代），可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制，减轻肝损伤程度。从正规医院获取最新乙肝治疗药物（替诺福韦、替诺福韦二代），患者可以咨询医伴旅。

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