
艾加莫德(Vyvgart)是首个获批的靶向新生儿Fc受体(FcRn)治疗药物,用于治疗抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人全身型重症肌无力(gMG)。
艾加莫德适用于治疗抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人全身型重症肌无力(gMG)。
在开始艾加莫德新治疗周期前,应根据免疫指南评估是否需要接种适合年龄的疫苗。
由于艾加莫德会导致IgG水平短暂降低,不建议在艾加莫德治疗期间接种活疫苗。
艾加莫德在给药前需稀释,仅通过静脉输注给药。
艾加莫德的推荐剂量为10mg/kg,每周一次作为静脉输注给药,输注时间超过一小时,持续4周。
对于体重120公斤或以上的患者,艾加莫德(Vyvgart)的推荐剂量为每次输注1200毫克(3瓶)。
根据临床评估给予后续治疗周期,尚未确定早于前一治疗周期开始后50天开始后续周期的安全性。
如果错过计划的输注,可在计划时间点后最多3天内给予艾加莫德,此后恢复原定给药计划,直至完成该治疗周期。

图片来自公开渠道(如FDA官网、原研药厂官网等),仅供参考。
给药前,艾加莫德单剂量小瓶需要用0.9%氯化钠注射液(USP)稀释,制成总给药体积为125mL的溶液(参见配制部分)。
检查艾加莫德溶液是否呈透明至轻微乳光,无色至淡黄色。只要溶液和容器允许,应在给药前目视检查肠外药品是否有颗粒物和变色。
如果出现不透明颗粒、变色或其他异物,请勿使用。在配制用于静脉输注的艾加莫德稀释溶液时,请使用无菌技术,每瓶仅供单次使用,丢弃任何未使用的部分。
艾加莫德可能增加感染风险,大多数感染和血液学异常为轻度至中度。对于活动性感染患者,应延迟艾加莫德给药,直至感染解决。在艾加莫德治疗期间,监测感染的临床体征和症状。
如果发生严重感染,应进行适当治疗,并考虑暂停使用艾加莫德,直至感染解决。
在开始艾加莫德新治疗周期前,应根据免疫指南评估是否需要接种适合年龄的疫苗。
在艾加莫德治疗期间接种活疫苗的安全性,以及疫苗接种的免疫反应尚不清楚。由于艾加莫德会降低IgG水平,不建议在艾加莫德治疗期间接种活疫苗。
在临床试验中,观察到艾加莫德治疗患者出现超敏反应,包括皮疹、血管性水肿和呼吸困难。
超敏反应为轻度或中度,发生在给药后一小时至三周内,且未导致治疗中止。
在艾加莫德的上市后经验中,已有过敏反应和导致晕厥的低血压的报告。过敏反应和低血压发生在给药期间或给药后一小时内,并导致输注中断,在某些情况下导致永久停止治疗。
在给药期间及之后1小时内监测患者是否出现超敏反应的临床体征和症状。如果发生超敏反应,医疗专业人员应酌情采取适当措施,或者患者应寻求医疗救助。对艾加莫德或任何辅料严重超敏反应史的患者禁用艾加莫德。
最常见的症状和体征是高血压、寒战、发抖以及胸部、腹部和背部疼痛,输注相关反应发生在给药期间或给药后一小时内,并导致输注中断。
如果给药期间发生严重的输注相关反应,应停止艾加莫德输注并开始适当治疗。考虑在发生严重输注相关反应后再次给予艾加莫德的风险和获益。如果发生轻度至中度输注相关反应,可在密切临床观察、减慢输注速度和预先用药的情况下对患者进行再次用药。
参考资料: FDA说明书更新于2024年8月,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761195