羟钴胺注射液(Cyanokit)的用药指南

羟钴胺注射液(Cyanokit)必须在专业医护人员操作下使用，与气道管理、呼吸循环支持同步进行。

羟钴胺注射液(Cyanokit)的用药指南

1、给药前评估

氰化物中毒临床判断依据：

(1)、症状：头痛、意识模糊、呼吸困难、恶心、胸痛.

(2)、体征：意识状态改变（如定向障碍）、瞳孔散大、呼吸急促（早期）或呼吸暂停（晚期）、高血压（早期）或低血压（晚期）、心血管衰竭。

(3)、辅助指标：血浆乳酸≥8mmol/L（烟雾吸入者≥10mmol/L）。

2、成人推荐剂量

(1)、起始剂量：5克（即2瓶2.5克规格），静脉输注15分钟（约15毫升/分钟，每瓶输注7.5分钟）。

(2)、重复剂量：根据中毒严重程度和临床反应，可追加第二剂5克，总剂量可达10克。第二剂输注速度可根据患者状况调整：

濒危患者：15分钟快速输注。

病情相对稳定者：可延长至2小时。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

3、配制方法

(1)、稀释液选择（按优先级）：

首选：0.9%氯化钠注射液（100毫升/瓶）。

备选：乳酸林格氏液。

备选：5%葡萄糖注射液。

(2)、配制步骤

每瓶2.5克冻干粉加入100毫升稀释液。

使用配套无菌转移接头连接。

反复颠倒或轻轻旋转至少30秒（禁止振摇）。

确认溶液呈深红色、无颗粒物后方可使用。

羟钴胺注射液(Cyanokit)的特殊人群用药

1、儿童

美国FDA尚未批准儿童适应症，缺乏正式的安全性和有效性研究数据。

2、老年人

无需调整剂量，临床研究中约50名65岁及以上患者接受了羟钴胺治疗，总体安全性和有效性与年轻患者相似，建议用药期间常规监测血压变化。

3、妊娠期女性

仅在潜在获益大于对胎儿的风险时使用。氰化物中毒本身对母胎威胁极大，不应因妊娠而延迟必要的解毒治疗。

4、哺乳期女性

羟钴胺是否经乳汁分泌尚不明确。但在危及生命的氰化物中毒急救中，哺乳不应成为用药禁忌。用药后何时可安全恢复哺乳尚无数据支持，建议咨询医生综合评估后决定。

5、肾功能不全

未在肾功能不全患者中进行正式研究。

6、肝功能不全

未在肝功能不全患者中进行正式研究。