磷霉素注射剂(Fosfomycin)的用法用量：用药指南,剂量调整,特殊人群用药

磷霉素注射剂(Fosfomycin)需要在医生指导下用药，用药疗程需结合感染严重程度及患者临床状态调整。

磷霉素注射剂(Fosfomycin)的用法用量

1、推荐剂量

对于18岁及以上、估计肌酐清除率大于50毫升/分钟的患者，磷霉素注射剂的推荐剂量为每8小时静脉输注6克，输注时间超过1小时。

治疗持续时间最长为14天，并应根据感染的严重程度和患者的临床状态来指导。

2、配制方法

磷霉素注射剂以单剂量西林瓶中的干粉形式提供，在静脉输注前必须按照下述方法进行配制和进一步稀释。磷霉素注射剂不含防腐剂。在静脉输注前进行配制和稀释时必须采用无菌操作技术。

用30毫升无菌注射用水（USP标准）溶解西林瓶中的药物，轻轻混合使内容物完全溶解。粉末溶解时会产生轻微的热量。配制后的溶液应呈现清澈无色。在给药前，只要溶液和容器允许，应目视检查肠外给药产品是否有颗粒物和变色。配制后的溶液不能直接注射，必须在静脉输注前立即用无菌注射用水进一步稀释。

为制备输注溶液，首先从250毫升的无菌注射用水输注袋中取出80毫升，使其剩余约170毫升。然后根据所需的磷霉素注射剂剂量，按照以下说明将所需体积的配制溶液加入输注袋中。弃去未使用的部分。磷霉素注射剂配制并进一步稀释后的溶液pH值为7.4至7.8。

对于6克剂量，需从配制后的西林瓶中抽取32.6毫升（即全部内容物），加入输注袋后最终输注袋体积约为202毫升，最终输注浓度约为30毫克/毫升。对于5克剂量，需抽取27毫升，最终输注袋体积约为197毫升，最终输注浓度约为25毫克/毫升。对于4克剂量，需抽取21.5毫升，最终输注袋体积约为192毫升，最终输注浓度约为20毫克/毫升。对于3克剂量，需抽取16毫升，最终输注袋体积约为186毫升，最终输注浓度约为15毫克/毫升。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

3、磷霉素注射剂溶液在输注液中的稳定性

由于磷霉素注射剂含钠量较高（每瓶1980毫克），其稀释用输注液为无菌注射用水（USP标准）。稀释后，浓度为15毫克/毫升至30毫克/毫升的磷霉素注射剂无菌注射用水溶液在室温（20°C至25°C）下可稳定保存16小时。

4、药物不相容性

磷霉素注射剂与其他药物及输注溶液的相容性尚未确定。磷霉素注射剂不应与含有其他药物的溶液混合或共同给药。

磷霉素注射剂(Fosfomycin)特殊人群的剂量调整

肾功能损害患者（18岁及以上）的推荐剂量

对于18岁及以上、估计肌酐清除率为50毫升/分钟或以下的患者，磷霉素注射剂的推荐剂量如下所述：

(1)、对于估计肌酐清除率在41至50毫升/分钟之间的患者，负荷剂量为6克，维持剂量为每8小时4克。

(2)、对于估计肌酐清除率在31至40毫升/分钟之间的患者，负荷剂量为6克，维持剂量为每8小时3克。

(3)、对于估计肌酐清除率在21至30毫升/分钟之间的患者，负荷剂量为6克，维持剂量为每24小时5克。

(4)、对于估计肌酐清除率在11至20毫升/分钟之间的患者，负荷剂量为6克，维持剂量为每24小时3克。

所有剂量的磷霉素注射剂均通过静脉输注给药，输注时间超过1小时。肌酐清除率采用Cockcroft-Gault公式估算。

大约60%-80%的磷霉素剂量通过血液透析从体内清除。在透析日，应在血液透析结束后给予磷霉素注射剂。