卡培他滨(Capecitabine)的适应症和用法用量

卡培他滨是一种口服的氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，主要用于多种消化道肿瘤和乳腺癌的治疗。

一、适应症覆盖范围

1.结直肠癌

(1)适用于III期结肠癌术后辅助治疗，可单用或联合奥沙利铂方案。

(2)也用于局部晚期直肠癌的围术期治疗，作为放化疗的组成部分。

(3)对于无法手术切除或已发生转移的结直肠癌，可作为单药或联合方案的一线治疗选择。

2.乳腺癌

(1)用于晚期或转移性乳腺癌，当患者不适合使用蒽环类或紫杉类化疗时可单药治疗。

(2)若既往蒽环类治疗失败后疾病进展，可与多西他赛联合使用。

3.胃癌、食管癌及胃食管交界处癌

(1)适用于不可切除或转移性的胃癌、食管癌或胃食管交界处癌，需联合其他化疗药物。

(2)对于HER2过表达的转移性胃或胃食管交界处腺癌，在未接受过针对转移灶治疗时，可联合曲妥珠单抗和顺铂。

4.胰腺癌

用于胰腺腺癌术后辅助治疗，作为联合化疗方案的一部分。

二、关键用法用量方案

1.结直肠癌给药方案

(1)辅助治疗结肠癌，单药剂量为1250mg/m²，每日早晚各一次，连用14天后停药7天，每21天为一个周期，最多8个周期。

(2)若联合奥沙利铂，卡培他滨减至1000mg/m²(用法同上)，奥沙利铂130mg/m²于每周期第1天静脉输注。

(3)局部晚期直肠癌围术期：同步放疗时剂量为825mg/m²，每日两次;不联合放疗时为1250mg/m²。

(4)转移性结直肠癌单药剂量同辅助治疗，直至疾病进展或毒性不耐受，联合奥沙利铂时卡培他滨调整为1000mg/m²。

2.乳腺癌给药方案

(1)单药治疗可选择1000或1250mg/m²，每日两次，服14天停7天，每21天循环。

(2)联合多西他赛时，卡培他滨剂量同上，多西他赛75mg/m²于每周期第1天静脉给药。

3.胃癌、食管癌等给药方案

(1)可选方案一：625mg/m²每日两次，连续服用21天，每21天为一周期，最多8周期，联合铂类药物。

(2)方案二：850或1000mg/m²每日两次，服14天停7天，联合奥沙利铂130mg/m²每周期第1天给药。

(3)HER2阳性患者：卡培他滨1000mg/m²(服14天停7天)，联合顺铂和曲妥珠单抗。

4.胰腺癌给药方案

术后辅助治疗剂量为830mg/m²，每日两次，连续服用21天，休息7天，每28天为一周期，最多6周期，联合吉西他滨1000mg/m²于每周期第1、8、15天静脉输注。

三、剂量调整与服药要点

1.肾功能影响调整

(1)对于肌酐清除率为30～50mL/min的中度肾功能损害患者，推荐起始剂量降低25%。

(2)严重肾功能不全者缺乏剂量标准，需个体化处理。

2.不良反应时的剂量管理

出现2级或以上不良反应时，应暂停给药，待恢复至0～1级后，根据发生次数逐步减量，若第四次出现则永久停药。