鲁索替尼是什么药物？

最近一位骨髓增殖性疾病患者询问：鲁索替尼（芦可替尼）是一种治疗什么的药，鲁索替尼只能治疗JAK2V617F突变类型的骨髓增殖性肿瘤吗？简单来说，鲁索替尼是一种治疗骨髓纤维化的靶向药，但鲁索替尼并不是只能结合JAK2V617F位点的空间构象抑制剂，而是通过综合JAK1位点，发挥完整的抑制JAK-STAT通路的靶向药物。

因此，对于所有类型的BCR/ABL经典型骨髓增殖性肿瘤，无论是不是JAK2V617F突变，均能获得良好的疗效。换句话来说就是，鲁索替尼针对JAK12外显子突变，CALR、MPL等突变，甚至所谓三阴性的骨髓增殖性肿瘤，均有疗效。不过鲁索替尼并不能逆转病情，患者在服药期间需要严格遵从医嘱，剂量合理性服用。

目前，鲁索替尼（芦可替尼）已获全球50多个国家批准，包括我国，商品名为捷恪卫。诺华从Incyte公司授权获得鲁索替尼在美国以外的开发和商业化权利。欧盟委员会和FDA均已授予鲁索替尼治疗骨髓纤维化的孤儿药地位。目前，Incyte已经在美国以商品名Jakafi销售，用于中级或高危骨髓纤维化的治疗。

初次使用鲁索替尼，剂量该怎么确定呢？这主要跟病人的血象指数有很大的关系，举个例子。比如对于血小板大于200者，芦可替尼的起始剂量是20mg日两次。对于血小板处于100~200者，起始剂量时15mg日两次。而对于血小板数值位于50~100的病人，芦可替尼的起始的最大剂量是5mg日两次。（此药有可能加重骨髓抑制情况，故需谨慎制定病人的口服初始剂量）。 

患者初次服用鲁索替尼（ruxolitinib）有哪些注意事项呢？首先是在有鲁索替尼治疗经验的大夫指导下启动治疗。其次是随访检测血象，这很重要，在鲁索替尼治疗后每2-4周的时间都需要进行全血细胞计数的检测，直到剂量稳定，之后还需要根据临床指征来进行随访检测，不可忘却。最后就是剂量的调整。随着针对性联合治疗的进行，血象会有所改善，这时对于鲁索替尼剂量也需要进行谨慎的增加。