TAF好用吗？

替诺福韦二代（韦立得、TAF），药品名富马酸丙酚替诺福韦，是由吉利德（Gilead）公司开发研制，2016年通过美国FDA批准用于治疗慢性乙肝病毒感染（HBV）患者（年龄≥12岁，体重≥35kg）。TAF已经被各大指南推荐为一线用药，今年一月TAF终于“千呼万唤始出来”，大部分患者对该药的经验不多，即便上市了还是“犹抱琵琶半遮面”，今天我们就来了解一下！

相比之前的乙肝药，TAF的优势多多，TAF能够HBV DNA阴转率和血清学转换率与TDF相似，ALT复常率更高，耐药率为0%，强效抑制病毒复制，不仅用量更小、安全性也更高。其在治疗慢性乙型肝炎的安全性、有效性和降低风险方面均不劣于TDF，较TDF降低了肾脏和骨骼安全性的风险；降低肝癌风险和副作用方面优于TDF。

乙肝抗病毒治疗停药按标准规定。在肝功能恢复的基础上，参照谷丙转氨酶复查，达到双重标准。双重达标是指病毒DNA和E抗原的负向转化，甚至E抗原的血清转化。也就是说，我们通常说大三阳变成小三阳。达到这两个条件称为双重达标。具体而言，e抗原阳性的病人，就是平常所说的大三阳病人，如果口服TAF在达到肝功能正常双达标的基础上，维持服药至少三年以上。

如果肝功能稳定，DNA呈阴性，E抗原呈阴性，TAF治疗过程至少延长一年，可停止用药。如果阴性E抗原患者达到这两个水平后继续服药超过一年半，可考虑停药。需要注意，所有患者应在停用抗病毒药物后每3-6个月密切监测一次肝炎的相关指标，以防止病毒反弹或复发。

TAF是好药，但却算不上“神药”，毕竟它和前辈们一样，能抑制HBV复制，控制病情的发展，但不能彻底清除，很难达到理想的治疗终点。因此，我们希望更好的药物能够早日上市，据说能够彻底清除的药物已经进入临床研究阶段，那才是我们真正期待的。