阿来替尼耐药后该怎么办？

阿来替尼（Alectinib）是罗氏公司研发的一种高效间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂，主要作为治疗非小细胞肺癌的一线用药。 阿来替尼服用剂量及调整方案 阿来替尼推荐剂量为600mg（150mg胶囊*4粒），口服，每日两次，每日总剂量1200mg，整粒温水吞服，不要打开胶囊溶解服用。与食物同服或不与食物同服都可以。连续给药直到耐药。

药物长期服用都会出现耐药性的，那么，阿来替尼耐药后该怎么办？

有数据显示，50%的患者服用阿来替尼可以维持34.8个月之后才会发生耐药。阿来替尼的耐药机制包括：ALK继发性耐药突变、旁路信号通路激活、表型改变等。

阿来替尼如果发生了耐药，那么患者一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

若阿来替尼耐药后发生的是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变；若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。具体的治疗需要患者咨询医生，根据患者的基因检测进行对症治疗。