用曲美替尼会产生什么不良现象？

2014年1月8日，FDA批准了达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF V600E/K突变型转移性黑色素瘤患者。2017年，达拉菲尼与曲美替尼联合疗法又获批治疗BRAF V600E突变的非小细胞肺癌，且有效率超60%。此联合用药的获批，使BRAF V600E成为第四个转移性非小细胞肺癌的基因组生物标志物，堪称肺癌治疗领域的一个重要里程碑。 

那么，用曲美替尼会产生什么不良现象？

在2项484例患者参与的II和III期临床试验中， 4%因发热永久停药； 最常见、 可导致治疗中断的不良反应有左室射血分数降低、 肾衰竭、 肺炎、 腹泻、 皮疹、 发热和寒战等。其中发热、 寒战、 恶心、 皮疹和左室射血分数降低最容易导致曲美替尼减量。

曲美替尼常见（ >10%） 或较严重（ 3级或4级） 不良反应包括： 一般症状 （ 发 热、 畏寒、 疲劳、 外周性水肿）、 皮肤和皮下组织疾病（ 皮疹、 盗汗、 干性肌肤、 痤疮样皮炎、 光化性角化病、 红斑、 皮肤瘙痒、 甲沟炎）、胃肠功能紊乱（ 口腔炎、 恶心、 呕吐、 腹泻、 腹痛、 便秘及口干等）、 神经系统疾病（ 头痛、 头晕）、 呼吸系统疾病（ 咳嗽、 口咽疼痛）、 肌肉骨骼疾病（ 关节痛、 肌痛、背部疼痛、 肌肉痉挛、 四 肢疼痛）、 代谢及营养障碍（ 食欲下降、 脱水）、 失眠、 淋巴水肿、 高血压、 尿路感染、 肾衰竭及实验室检查异常（ 白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、 血小板 减少症、 AST 升高、 ALT 升高、 GGT 升高、 低蛋白血症、 碱性磷酸酶升高、 低钠血症、 低蛋白血症、 低磷血症、 低钾血症、肌酐升高、 低镁血症、 高钾血症、 高 钙血症、 低钙血症、 贫血、 高胆红素血症）。

少见的不良反应有味觉异常、 视力模糊、 短暂失明、 干眼、 胰腺炎、 毛囊炎、 疹性脓疱、 蜂窝组织炎、 多汗、 过度角化、 心动过缓、 横纹肌溶解症等。

此外， 曲美替尼还会引起原发恶性肿瘤、 出血、 静脉血栓栓塞、 心肌病、 间质性肺疾病、 严重皮肤毒性、 严重发热反应、 高血糖等严重不良反应。

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