糖尿病合并丙肝患者应尽快进行抗病毒治疗

美国研究人员最近分析了直接抗病毒药物（DAA）治疗清除患者体内丙肝病毒对控制2型糖尿病（T2D）的作用。既往数据表明，丙型肝炎病毒（HCV）感染者发生T2D的风险约是非丙型肝炎患者的4倍。那么抑制HCV是否能够更好地控制T2D呢？

分析

华盛顿大学医学副教授George Ioannou说：“我们的假设是，使用直接抗病毒药物根除HCV可以改善糖尿病合并丙型肝炎感染患者的血糖控制。改善血糖控制，或者表现为血红蛋白A1c（HbA1c）水平降低，或者表现为抗糖尿病药物使用者比例减小。“医伴旅可以为广大患者获取最新丙肝治疗药物（吉三代、吉二代、索非达卡）。 

Ioannou等人收集并分析了2435例HCV合并T2D患者的数据。所有患者都接受不含干扰素或利巴韦林的直接抗病毒药物（DAA）治疗;2180例实现持续病毒学应答（SVR）。255例患者没有实现SVR。

发现

结果显示，在开始治疗丙肝之前HbA1c水平较高（>7.2％）的患者中，与丙肝治疗失败的患者相比（HbA1c降低0.65％），实现SVR患者的平均HbA1c明显下降（HbA1c降低0.98％）。在开始治疗丙肝之前HbA1c水平≤7.2％的患者中，实现SVR者与治疗失败者之间的平均HbA1c水平变化没有差异。

在SVR患者中，糖尿病治疗药物（特别是胰岛素）用药患者比例减少（41％至38％），而治疗失败者中该比例稍有增加（50％至51％）。DAA可以降低丙肝患者肝硬化和失代偿肝硬化风险，而且有可能不需使用抗糖尿病药物或胰岛素控制血糖。

下一步

目标将是确定SVR是否能长期改善T2D的血糖控制。Ioannou博士表示：“我们研究的是抗病毒治疗后近1.5年内患者的获益，DAA对血糖控制的影响能否持续更长时间，有待进一步研究。患者获益也许持续多年，可能减少糖尿病并发症的出现。

而Ioannou博士认为，医生可以使用上述数据鼓励T2D合并HCV患者接受HCV治疗。“强烈建议所有糖尿病合并丙肝患者使用DAA治愈丙型肝炎感染。这样不仅对患者肝脏有益，也可能有利于控制血糖。”

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