Niratinib治疗期间要注意什么事项？

2017年7月17日，FDA批准来那替尼（Nerlynx,Niratinib）用于早期HER2阳性乳腺癌的延长性辅助治疗，也是第一个延长性辅助治疗药物。来那替尼（Nerlynx,Niratinib）推荐剂量是240 mg（6片），每日口服一次，与食物同时服用，持续1年。在首次接受来那替尼（Nerlynx,Niratinib）治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼（Nerlynx,Niratinib）。

来那替尼（Nerlynx,Niratinib）治疗期间的注意事项应该引起患者重视：1、药物的相互作用。胃酸减低药：避免与质子泵抑制剂 (PPI)和H2-受体拮抗剂同时使用。抗酸药给药后分隔来那替尼（Nerlynx,Niratinib）3小时。强或中度CYP3A4抑制剂：避免同时使用。强或中度CYP3A4诱导剂：避免同时使用。P-糖蛋白(P-gp)底物：狭窄治疗药是P-gp底物当与来那替尼（Nerlynx,Niratinib）同时地使用监视不良反应。2、特殊人群。哺乳或哺乳女性应停止服用来那替尼（Nerlynx,Niratinib）。3、肝毒性。治疗前三个月应每月进行肝功能测试，随后每3个月或临床必要时进行一次测试。若患者出现3级肝功能异常应暂停来那替尼（Nerlynx,Niratinib）用药，若出现4级肝功能异常应永久停药。4、副作用。来那替尼（Nerlynx,Niratinib）副作用包括腹泻，恶心，腹痛，疲劳，呕吐，皮疹，肿胀和口腔炎（口腔炎），食欲降低，肌肉痉挛，消化不良，肝损伤（AST或ALT酶增加），皮肤干燥，腹部肿胀（膨胀），体重减轻和尿路感染等。尽管用药前已进行预防性的止泻处理，部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状，临床需补充水分及电解质。重度或顽固性腹泻应暂停来那替尼（Nerlynx,Niratinib）用药，若出现4级腹泻或使用最小用药剂量后仍然出现2级以上腹泻，应永久停药。腹泻等胃肠道毒性是来那替尼（Nerlynx,Niratinib）最常见的不良反应，不过来那替尼（Nerlynx,Niratinib）治疗导致的不良反应可管理。腹泻不严重且可逆，重度腹泻发生在早期、持续时间短、没有导致严重并发症，且通过预处理可提高耐受性并减少重度腹泻的发生率和持续时间。