达雷木单抗（daratumumab）作用和副作用

达雷木单抗（daratumumab）既是全人源CD38细胞单克隆抗体，同时也是第一个被批准用于治疗多发性骨髓瘤的单克隆抗体，目前主要用来治疗复发型、难治型多发性骨髓瘤患者。

CD38在多发性骨髓瘤所有阶段的恶性浆细胞上超表达，也有一种说法是CD38是多发性骨髓瘤浆细胞的前体。Daratumumab能通过拟定的4条路径在体外杀死CD38和CDl38多发性骨髓瘤细胞。第1条和第2条路径的机制是在骨髓微环境下通过诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和补体介导的细胞毒性来诱导细胞凋亡，并且不受周围基质细胞的影响；第3条路径是通过与IgG抗体和Fc受体表达的效应细胞交联反应，直接诱导细胞毒性作用，从而使细胞凋亡；第4条路径是通过抗体依赖性细胞的吞噬作用使细胞凋亡，类似于调理素作用，将受体绑定在NK细胞和巨噬细胞上，直接向肿瘤细胞发出吞噬信号。

从达雷木单抗的作用机制来看，其虽然具有强大的功效，对患者病情的控制即生活质量的改善都具有积极作用，但是结合既往临床实验研究结果来看，患者在采用达雷木单抗治疗期间，还是会出现一些副作用。

达雷木单抗常见的不良反应（≥20%）包括：输注反应，疲乏，恶心，腹泻，便秘，中性粒细胞減少，血小板減少，呕吐，肌痉挛，失眠，咳嗽，呼吸困难，关节痛，寒颤，眩晕，外周水肿，背痛，发热，外周感觉神经病变及上呼吸道感染等。

患者在接受达雷木单抗（Darzalex）治疗过程中，一旦出现以上不良反应，应立即采取针对性的措施加以处理。