使用达雷妥尤单抗会引起哪些不良反应？

达雷妥尤单抗（Daratumumab）在2015年被美国食品药品管理局批准用于复发难治性多发性骨髓瘤（MM）治疗，2019年在中国获批用于复发MM 的治疗。目前全球已有逾2万例患者使用达雷妥尤单抗，虽然其疗效显著，但也存在着一定的副作用，患者需引起注意。那么，使用达雷妥尤单抗会引起哪些不良反应？

2018年的一项研究表明,348例接受达雷木单抗（达雷妥尤单抗）治疗的患者中,有195例患者(56%)发生了输液相关反应(IRR),27例患者( 8%)发生了3~4级IRR。常见的不良反应是寒战( 15%)、咳嗽( 14%)、呼吸困难(9%)、非特异性IRR( 8%) 、恶心(7% ) 、喉咙刺激(6%)和鼻充血(5% )。所有195例患者( 56%)在第1次达雷木单抗输注期间经历IRR,7例患者(2%)在第2次输注期间经历IRR,6例患者(2%)在随后输注期间经历IRR。

由此可见，达雷木单抗相关的不良反应最常见的是1~2级IRR,一般不会导致停药。大多数达雷木单抗的IRR在第1次或第⒉次给药时出现,此后出现概率会降低。输注前后可给予抗组胺药、皮质类固醇或对乙酰氨基酚等药物安全的控制输注反应。

轻、中度输注反应通常可以通过减慢输注速度缓解，但重度输注反应则需要紧急处理。考虑到第1次注射达雷木单抗的RR发生率较高，建议在达雷妥尤单抗注射前30 ~ 60 min使用预注射药物,以16mg / kg(1000 ml)剂量,从50 ml / h开始,可以50 ml / h的速率递增到200 ml / h。

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