普乐沙福(plerixafo)对造血干/祖细胞的动员机制目前已基本明确,普乐沙福的这一作用源于其对SDF-1/CXCR4轴的阻断作用。骨髓基质细胞和内皮细胞持续分泌的SDF-1对高表达CXCR4的造血干/祖细胞具有很强的趋化性。SDF-1/CXCR4在其迁移与归巢中起非常重要的作用。
在此过程中,造血干/祖细胞需跨越血管内皮细胞和细胞外基质进入骨髓微环境,在此与基质细胞作用并在黏附分子、SDF-1及生长因子作用下进行自我更新和增殖分化,从而实现了归巢和定植。
研究证实,普乐沙福作为SDF-1配体的特异性拮抗剂,其对CXCR4的阻断作用是可逆的。普乐沙福通过阻断SDF-1/CXCR4的相互作用与信号传递,协同下调黏附分子的表达,使骨髓微环境中高表达的SDF一1对造血干/祖细胞失去趋化性,造血干/祖细胞无法顺着SDF-1浓度梯度进行跨内皮移行并迁移至骨髓龛,从而达到动员骨髓造血干/祖细胞进入外周血循环的效果。
虽说普乐沙福(释倍灵)对接受自体造血干细胞移植(ASCT)的非霍奇金淋巴瘤(NHL)和多发性骨髓瘤(MM)患者均能发挥作用,但是实际使用过程中还是会出现这样或那样的不良现象,对此,患者需引起注意。
比如,在接受普乐沙福给药的患者中发生的严重过敏反应,包括速发型过敏反应,其中一些威胁生命伴有临床显著的低血压和休克。 对此,在普乐沙福给药期间和给药后至少30分钟,应观察患者发生过敏反应的迹象和症状,直到每次给药结束后达到临床稳定。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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