马法兰的副作用有哪些

马法兰（melphalan），又名美法仑，由葛兰素史克公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。除了多发性骨髓瘤患者，对于RB患者来说马法兰也很重要，在RB的眼动脉化疗中，目前暂时没有发现有其他任何药物足以替代马法兰。

美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现美法仑过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因美法仑引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用美法仑后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。

马法兰与其他氮芥药物一样，过量的剂量会产生明显的骨髓抑制。在大多数患者中，骨髓抑制是与ALKERAN相关的最显着的毒性。因此，应在治疗开始时和ALKERAN随后的每个疗程之前进行以下测试：血小板计数，血红蛋白，白细胞计数和差异。超敏反应，包括过敏反应，很少发生（见不良反应）。这些反应发生在多次治疗后，并在IVALKERAN患者出现过敏反应的患者中复发。如果发生过敏反应，不应再服用口服或IVALKERAN。