丙肝新药可改善颈动脉增厚

根据最近公布的数据显示，无论是否存在其他代谢风险因素，重度纤维化患者通过直接抗病毒药物（DAA）治愈丙型肝炎都能降低其颈动脉粥样硬化风险。 

“新研究数据......支持HCV感染与心血管改善之间的联系，”意大利巴勒莫大学的Salvatore Petta等人表示。“重度纤维化HCV患者（三分之二出现代偿性肝硬化）队列研究中，DAA治愈HCV可在颈动脉中层厚度（IMT）和颈动脉增厚两方面降低颈动脉粥样硬化风险。” 

该研究共有182名晚期慢性HCV或HCV引起的代偿性肝硬化患者接受DAA治疗。作为对照，Petta等人审查了76名先前接受过动脉粥样硬化进展观察但未接受DAA治疗HCV患者的数据。

研究队列中，14％为肥胖者，41.8％出现高血压，20％出现糖尿病，42.9％出现颈动脉增厚和颈动脉斑块。平均颈动脉中层厚度IMT为0.94 mm。研究人员观察到，年龄较大与颈动脉增厚独立相关（OR=1.07;95％CI，1.03-1.1）；年龄较大（OR=1.04;95％CI，1.01-1.08）和血小板计数较低（OR=1;95％CI，1-1.01）是颈动脉斑块的风险因素。 

从基线到随访9-12个月，在患者达到DAA治疗持续病毒学应答后平均IMT显著减少（0.94 vs.0.81 mm;P<0.001）。研究人员还观察到颈动脉增厚患者比例显著下降（42.8％vs.17％;P<0.001）。糖尿病患者（134.7vs.90.7;P<.001）和非糖尿病患者（95.7vs.88.6;P<.001）的血糖水平都有所改善。一些糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药物的需求减少。 

研究人员总结说：“我们发现DAA治愈丙肝导致IMT减少，颈动脉增厚患者发生心脑血管事件的风险降低，而未经DAA治疗的患者未观察到此类变化。”“我们还发现治愈丙肝对颈动脉粥样硬化的影响与肝损伤的严重程度无关-肝硬化与晚期纤维化，血小板计数高低也没有关系。” 

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染如果不及时治疗，可能发展成肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。专家推荐使用直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝。与干扰素治疗相比，DAA可提高持续病毒学应答率，改善耐受性，而且通常疗程较短。

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