多发性骨髓瘤首选药-马尔法兰

郭药师

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2025-01-21 10:29:22

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马尔法兰（Melphalan）作为一种骨髓抑制剂，可破坏维持细胞内环境的稳定，对多种类型的癌细胞具有细胞毒性，促使癌细胞凋亡。自20世纪60年代始马法兰被引入多发性骨髓瘤 (MM)治疗以来，临床上就将其作为对MM一线治疗方案一直沿用至今，那么其治疗多发性骨髓瘤的效果到底怎么样呢？

美国德州大学MD安德森癌症中心的一项Ⅰ/Ⅱ期临床研究显示，复发性骨髓瘤在自体造血干细胞移植前，来那度胺联合大剂量马法兰（即马尔法兰）的总体疗效似乎优于传统化疗方案，且患者耐受性较好。此前研究证实，即便多发性骨髓瘤患者之前已经接受过来那度胺治疗，病情复发后仍可以采用来那度胺联合传统的细胞毒性药物化疗，二者有可能起到协同抗肿瘤效果。

为考察来那度胺联合大剂量马法兰化疗的安全性和有效性，研究者在2010年3月～2013年4月纳入18岁～80岁的复发性或进展期多发性骨髓瘤患者57例，其中12例用于观察不同剂量来那度胺的耐受性。来那度胺给药剂量分别为25mg、50mg、75mg和100mg,结果未观察到剂量限制性毒性。

试验期间，40例患者（70%）出现了3～4级非血液毒性反应，来那度胺4种剂量之间无差别。2例患者分别死于病毒感染和心力衰竭。经马法兰和来那度胺联合治疗的患者，在自体干细胞移植90天后，8例患者（14%）达到CR，25例患者（44%）达到非常好的部分缓解（VGPR），42例（74%）获得CR、VGPR或部分缓解（PR）。中位随访时间12.3个月，估算中位无进展生存期23.7个月。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2011年6月9日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020207

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