非处方药和丙型肝炎

肝脏是身体最重要的排毒解毒器官，从嘴里吃进去的任何药物（包括处方药，非处方药（OTC）和娱乐性药物）或者进入体内的毒素都要经过肝脏解毒和排毒，如果肝脏出现功能异常，直接导致解毒能力的下降，身体就会罹患各种疾病。因此，专家建议患有丙型肝炎和其他肝病的人在服用药物时要谨慎。在不与酒精同服的情况下，没有肝硬化的患者肝脏通常可以把药物代谢掉。肝硬化可使肝脏难以代谢某些药物，因此医生可能会减少您的药物剂量。

在美国，过量服用对乙酰氨基酚（泰诺）是急性肝衰竭的主要原因。因此，有时许多人都根据医生的建议，尽量避免服用对乙酰氨基酚。然而，对乙酰氨基酚这事儿是比较复杂的，遵循医学建议很重要，但了解一下乙酰氨基酚相关的事实可能会对您有所帮助。

对乙酰氨基酚是最常用的非处方药物之一。在美国，每周大约有5000万人服用对乙酰氨基酚，每年销售量超过250亿剂。对乙酰氨基酚能有效治疗头痛、发烧和轻度疼痛。低剂量服用对乙酰氨基酚是无害的，它也是最安全的药物之一，即使是对肝病患者也一样。然而，服用量超过其最大推荐剂量两倍时，对乙酰氨基酚就可引起肝损伤甚至因急性肝功能衰竭死亡。每年造成300多人死亡。

为什么人们会服用过量对乙酰氨基酚？对乙酰氨基酚致死事件大约一半是自杀。其余都是无意中用药过量。最大的问题在于，许多常用药物都含有对乙酰氨基酚，包括治疗感冒、头痛、疼痛、睡眠、鼻窦问题、咳嗽和月经不适等症状的药物。人们可能压根不知道自己正在服用对乙酰氨基酚。

那么如何安全服用对乙酰氨基酚？

与医生讨论适合您自己的剂量。

没有罹患肝脏疾病的健康成人，对乙酰氨基酚每日最大总剂量为4000毫克。尽管很少见，但在该剂量下曾观察到肝酶升高。最好是服用最低有效剂量，成人每天3000毫克是比较安全的。丙肝专家推荐：没有晚期肝病的患者每日服用2000毫克（分几次服用）;肝硬化患者每日1000毫克。所有患者，尤其是肝移植前后患者，服药安全剂量应询问医生。

对于扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬、阿斯匹林等解热镇痛药的安全性问题，国内外都在长期关注和研究。而出现严重药物不良反应的原因往往有三：一是超量用药；二是重复用药；三是与酒同服。长期研究证实，超量或重复使用解毒镇痛药的后果是：只增毒，不增效。多数严重或致死病例多系超量、长期或有重复用药所致。只有合理用药，才能尽量避免严重药物不良反应发生。

添加对乙酰氨基酚的药物标签上通常印有其缩写“APAP”。市场上许多感冒药里都含有APAP，有感康、康必得、白加黑、散利痛、必理通、泰诺、泰诺林、快客、999感冒灵、维C银翘片、感冒清胶囊等。若同时服用多种感冒药，APAP总剂量在不知不觉中已大大超量。APAP被添加到600多种常用药物中，包括止痛药、睡眠药、感冒药、止咳药等。

准确地按照说明书上标明的剂量服药。单次剂量千万不要超过1000毫克。从小剂量开始。单次剂量范围从325mg、500mg、650mg到1,000mg不等;一些人在较低的用药剂量下就有良好的治疗效果。

如果饮酒，就不要服用对乙酰氨基酚，特别是在患有丙型肝炎或其他肝脏疾病的情况下。

有关对乙酰氨基酚的争议可能让您转用非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、布洛芬（Advil，Motrin等）和萘普生（Aleve）等。然而，对乙酰氨基酚的安全性较好。长期服用正常剂量的非甾体类抗炎药也会导致胃出血、肾脏问题和其他问题。有关NSAID死亡的数据很少。最近的研究是从1999年开始的，在美国当年报告16500例与NSAID有关的死亡。同年，约300人死于对乙酰氨基酚过量；其中一半是自杀。

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