所有成人都应检测丙型肝炎

丙型肝炎（HCV）是全世界的重大健康问题。最近，抑制关键病毒功能的直接抗病毒药物（DAA）已经成为HCV治疗的主流。之前，干扰素IFN治疗是对丙肝HCV感染的标准疗法，其治愈率仅为40％-50％。HCV疗法的持续改进可改善HCV患者的长期预后。 

公共卫生机构长期以来一直敦促对婴儿潮一代进行丙型肝炎病毒（HCV）检测，因为这一人群历来被认为是感染风险最高的人群（“婴儿潮一代”特指美国1946年至1964年18年间出生人群）。然而，年轻注射吸毒者中HCV感染率的上升可能使这一人群面临慢性感染和器官损伤的风险，这将导致后续医疗费用增加。

《临床传染病》期刊新发表的一项研究表明，所有成人筛查丙型肝炎病毒（HCV）具有成本效益，并且还可以确定出更多丙肝患者。

为了分析检测率差异，研究人员开发了模拟方法来确定不同年龄组丙肝HCV检测策略的有效性。研究包含了数据库、临床试验和观察队列的各项数据。研究人员分析了对30岁以上或40岁以上人群检测及对18岁以上的所有成年人进行检测的效果。研究结果表明，对所有成年人进行检测将确诊25万以上丙肝患者，并将治愈率从41％提高到61％。

此外，与目前的指南建议相比，大范围检测也可以将因丙肝相关疾病死亡的风险降低20％以上。“当我们扩大丙肝检测范围时，结果引人注目，”主要作者Joshua Barocas表示，“改变目前的建议可对公共健康产生重大影响，改善患有丙肝的年轻人的生活质量并降低死亡率。”

尽管以年龄为依据的筛查策略降低了丙肝和相关肝病的管理成本，但作者发现，对所有成年人进行检测是总体上最具成本效益的方法。作者认为：“对所有成年人进行检测会让许多患者得到及时诊断和治疗，有利于预防肝硬化和其他并发症。总体而言，考虑到健康结果改善，而且长期肝病的管理成本降低，扩大检测范围真的物超所值。”

由于阿片类药物的滥用，越来越多的美国人感染丙肝HCV和其他血液传播疾病。尽管形势严峻，但目前的防控指南只针对传统高风险人群筛查，而没有包含注射吸毒者。作者认为，美国疾病预防控制中心可以利用这些研究成果来指导未来的HCV检测指南制定。“部分原因是阿片类药物滥用和注射吸毒人数的增加，导致美国年轻人中丙型肝炎病例增加，”合著者Benjamin Linas表示，“通过推荐所有成人接受HCV检测，美国疾病预防控制中心可以解决这一公共卫生问题。“

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