乙肝母婴传播风险随病毒载量增加

乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的重要风险因素。一项系统荟萃分析显示，患有乙型肝炎（HBV）母亲的病毒载量是其母婴传播的重要风险因素，并且HBV传播风险随母体病毒载量增加。

“乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个主要的全球健康问题，“中国南通大学Hong-Lin Chen等表示，“母婴传播（MTCT）通常被认为是慢性HBV感染的主要原因之一。”

研究人员确定了包含10142对母子的21项研究，并对这些研究进行综合评估。大部分研究都是在过去10年内发表的，并且是在中国进行的。母婴传播发生率为1.54％至45.5％。HBVDNA阳性者的母婴传播发生率平均为13.1％（范围为3.1％-81.5％），而在HBVDNA阴性的患者中为4.2％（范围为0％-39.4％）。HBVDNA阳性的母婴传播风险显著更高（OR=9.895;95％CI，5.333-19.359）。研究人员发现，研究之间存在显著的异质性（P<0.00001）。

对HBV DNA水平进行母婴传播发病率的亚组分析。研究人员发现，在HBV DNA小于6log10拷贝/mL的母亲中，发病率为0％-6.7％，综合发病率为2.754％（95％CI，1.198-4.31）。HBV DNA高于8 log10拷贝/mL的母亲的发生率为7.6％-33.3％，综合发病率为14.445％（95％CI，8.317-20.572）。研究人员发现，以病毒载量为3log10拷贝/mL的母亲为参照，对于病毒载量为6log10拷贝/mL的母亲，其HBV母婴传播风险的比值比从2.705（95％CI，1.808-4.047）增加至病毒载量为9log10拷贝/mL的7.316（95％CI，3.268-16.378）。

“在怀孕期间降低母体HBV DNA的水平，对于预防高病毒载量患者的母婴传播非常重要。然而，对于抗病毒治疗的母体病毒载量的最佳阈值仍然没有达成共识，“研究人员表示，“结果表明，当HBV DNA小于6log10拷贝/mL时，新生儿仍有感染乙肝的风险。因此，我们认为，HBV DNA阳性的妊娠女性可以给予抗病毒治疗，而不一定限制病毒载量必须高于6 log10拷贝/mL。但是，此结论应该进行随机对照试验证实。“

乙肝一般有以下几种药物治疗手段：干扰素治疗、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦，但以上药物有一个共同的缺点：很容易产生耐药性（耐药性一旦产生，药物的治疗作用就明显下降），并且还有其他毒副作用。

乙肝抗病毒药物TAF（替诺福韦艾拉酚胺）在2016年获得美国FDA批准，用于慢性乙型肝炎患者的治疗。被誉为"有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物"，"久违了十年之久的乙肝新药"，"乙肝患者的新希望"，TAF（替诺福韦艾拉酚胺）代表了目前乙肝治疗的最高水平。

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