阿司匹林和阿那格雷能一起使用吗？

赵药师

2023-06-07 17:33:49回答

阿司匹林和阿那格雷尽量避免一起使用
1、阿那格雷与阿司匹林合用会加重出血风险，因此开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林合用的潜在风险，尤其是出血高危患者
2、监测患者的出血情况，尤其是同时接受其他已知会导致出血的药物治疗的患者(如抗凝剂、PDE3 抑制剂、非甾体抗炎药、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
除了阿司匹林外，阿那格雷和以下药物一起使用也需要慎重：
1、延长QT间期的药物
避免在服用可能延长QT间期的药物(包括但不限于氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特)的患者中使用本品
2、PDE3抑制剂
阿那格雷是一种磷酸二酯酶3(PDE3)抑制剂，避免使用具有类似特性的药品，如正性肌力药物和其他 PDE3 抑制剂(如西洛他唑、米力农)
3、CYP450相互作用
CYP1A2抑制剂：阿那格雷及其活性代谢物主要由CYP1A2代谢，抑制CYP1A2的药物(如氟伏沙明、环丙沙星)可能会增加本品的暴露，监测患者的心血管事件，并在合用CYPIA2抑制剂时相应地调整剂量
（1）CYP1A2诱导剂：CYP1A2诱导剂可以减少银胶蛋白的暴露，同时服用CYP1A2诱导剂(如奥美拉唑)的患者可能需要调整剂量，以补偿阿那格雷暴露量的减少
（2）CYP1A2底物：阿那格雷在体外对CYP1A2 表现出有限的抑制活性，并可能改变伴随的CYP1A2底物(如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼)的暴露

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2021年10月21日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=20333