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西尼莫德(siponimod)需要防晒吗？

是的，西尼莫德片在2024年可以用医保购买。根据《2023年医保目录》，西尼莫德片被收录在医保目录中，其医保支付条件为限成人复发型多发性硬化的患者。因此，在2024年，符合医保支付条件的患者可以使用医保购买西尼莫德片。具体的医保政策和报销比例可能因地区而异，建议您咨询当地的医保部门或相关机构以获取更详细的信息。

西尼莫德医保能报销。2020年12月28日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部正式公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》。我们欣喜的看到，治疗多发性硬化（MS）的药物芬戈莫德（商品名：捷灵亚）和西尼莫德（商品名：万立能）赫然在列，这对我国MS患者而言无疑是一重大喜讯。随着双德正式纳入国家医保目录，MS医保进入高效疾病修正治疗（DMT）治疗的全新时代。

吃西尼莫德(MAYZENT)最好不要突然停药。停止使用S1P受体调节剂后可能会导致罕见但严重的疾病加重，包括疾病反弹。停止使用MAYZENT治疗后应考虑疾病加重的可能性。在停药后，应密切观察患者残疾程度的变化，并根据需要进行适当的治疗。在PML（原发性多发性硬化）的背景下停止使用MAYZENT后，需要监测免疫重建炎症综合征（PML-IRIS）的发生。停止使用MAYZENT后，MAYZENT在血液中可能保留长达10天。在此期间开始其他治疗可能会导致暴露于MAYZENT。大约90%的患者在停止治疗后10天内，淋巴细胞计数会恢复到正常范围。但末次给药后，残留的药效作用（如降低外周淋巴细胞计数的作用）可能会持续3-4周。在这段时间内使用免疫抑制剂可能对免疫系统产生累加效应，因此在MAYZENT末次给药后3-4周内应谨慎使用免疫抑制剂。

用西尼莫德(MAYZENT)很有可能会让血压升高。根据研究显示，在研究中，与安慰剂相比，MAYZENT治疗的患者收缩压平均升高约3 mmHg，舒张压平均升高约1.2 mmHg，在治疗开始后约1个月首次检测到，并且持续治疗。有12.5%的MAYZENT治疗患者和9.2%的安慰剂治疗患者报告高血压作为不良反应。因此，在接受MAYZENT治疗期间，应该密切监测血压并进行适当的管理。这包括定期检查患者的血压水平，以确保在治疗期间血压保持在安全范围内。如果出现任何血压升高或其他不适症状，应立即告知医生，以便及时调整治疗方案。在治疗期间，定期监测血压对于预防并管理可能出现的高血压反应非常重要。

1、如果在初始剂量滴定期间漏服1次或多次西尼莫德(MAYZENT)，需要重新开始用药。2、如果在初始剂量滴定后漏服一剂MAYZENT，请尽快在想起后服用。3、如果连续停止服用MAYZENT超过4天，则必须通过重新滴定的方式开始治疗。这些注意事项有助于确保患者按照医生的建议正确使用MAYZENT，以获得最佳的治疗效果。如果有任何疑问或意外情况，请及时咨询医生或药师。

西尼莫德(Mayzent)治疗后有可能会复发。西尼莫德(Mayzent)并不能完全治愈多发性硬化症，只能帮助减轻症状和减少复发的风险。并且每个人的疾病状况不同，复发的频率和严重程度也有所不同。西尼莫德可以有效地减少复发的风险，但并不能保证完全阻止复发的发生。西尼莫德(Mayzent)通过血脑屏障,进入MS患者大脑和CNS,与S1P受体结合,促进髓鞘再生,防止活化有害细胞,延迟患者残疾进展和保留认知功能。西尼莫德用于治疗成人复发型多发性硬化，包括临床孤立综合征（CIS），复发-缓解型疾病（RRMS）、活动性继发进展型疾病（SPMS）。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

西尼莫德(Mayzent)于2020年5月在中国上市，是由诺华研发的，可用于成人复发型多发性硬化患者。目前西尼莫德(Mayzent)的购买渠道如下：1、在医院看诊，凭借医生处方在医院药房买药，但各地区条件和环境不同，药物价格也会有差别，具体以当地医院药房为准。2、去德国购买西尼莫德(Mayzent)，患者可以亲自去德国医院看诊，在医院药房买药，但路途远，风险高，经济负担重，需在当地正规医院药房拿药，以防上当受骗。3、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，可以将药物邮寄到家，能保证是正品，但需找到正规有资质的机构，签订合同，性价比更高，适合长期用药。

西尼莫德(Mayzent)的副作用常见的包括头痛、高血压和转氨酶升高等，患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。头痛的患者应保持情绪平稳，避免情绪激动，同时注意休息，保持充足睡眠，必要时可进行局部按摩、针灸等缓解疼痛，也可在医生的指导下使用镇痛药物治疗。血压高的患者应注意定期监测，饮食尽量清淡，避免进食油腻食物、辛辣刺激性食物，血压高严重时可遵医嘱使用抗高压药物治疗。建议患者治疗期间出现监测转氨酶和胆红素水平，必要时停用西尼莫德。定期在医生的指导下用药、复查，不可盲目用药，若有不耐受，及时联系医生处理。

西尼莫德(Mayzent)片服用注意事项：1、西尼莫德(Mayzent)可能会增加感染的风险。2、应慎用抗肿瘤、免疫调节或免疫抑制治疗（包括皮质类固醇），因为在此类治疗期间存在免疫系统叠加效应的风险。3、患者在服用西尼莫德(Mayzent)期间和停止治疗后4周内应避免使用减毒活疫苗。4、在接受 S1P 受体调节剂（包括西尼莫德(Mayzent)）治疗的 MS 患者中发生了进行性多灶性白质脑病 (PML) 病例。5、由于开始西尼莫德(Mayzent)治疗会导致心率一过性降低和房室传导延迟，因此应使用上调方案以达到西尼莫德(Mayzent)的维持剂量。6、西尼莫德(Mayzent)治疗患者可能发生转氨酶升高。7、在西尼莫德(Mayzent)治疗期间应监测血压并进行适当管理，警惕血压升高的风险。8、西尼莫德(Mayzent)可能导致胎儿损害，需做好避孕措施。以上是西尼莫德(Mayzent)注意事项的部分内容，更多详情可以阅读药物说明书，建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

女性吃西尼莫德(Siponimod)不能怀孕。西尼莫德(Siponimod)的药物说明书中明确指出，此药物具有胎儿风险，基于动物研究，西尼莫德(Siponimod)可能导致胎儿损害。因此西尼莫德(Siponimod)治疗期间女性不能怀孕，以免造成胎儿畸形、流产等不良后果。由于西尼莫德(Siponimod)从体内消除大约需要10天，因此有生育能力的女性应采取有效的避孕措施，以避免在西尼莫德(Siponimod)治疗期间和停止西尼莫德(Siponimod)治疗后10天内妊娠。因此，如果女性在西尼莫德(Siponimod)治疗后想怀孕，应严格遵医嘱，在停止用药10天后妊娠，以免对胎儿产生影响。

西尼莫德(Siponimod)要连续吃三个月甚至更长的时间，具体用药时间应在医生的指导下明确。西尼莫德(Siponimod)是由诺华制药公司研发的新一代1-磷酸鞘氨醇受体调节剂，2019年3月获得美国食品和药物管理局批准，用于治疗复发型多发性硬化症，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和继发进展型疾病。但由于每个患者的个人体质不同、对药物的敏感度不同，因此具体用药时间并不统一，有些患者可能病情较轻，用药三个月左右可得到控制，但有些患者病情较重，可能需要连续服用6个月左右，甚至更久的时间才可得到控制。临床试验证实西尼莫德(Siponimod)能有效降低继发进展型多发性硬化症患者的残疾进展，常见不良反应包括头痛、高血压和鼻咽炎等。

1、开封后保存：西尼莫德(Siponimod)0.25 mg、1 mg和 2 mg 片剂可在68°F-77°F(20°C-25°C) 室温下储存长达3个月。开封后请勿冷藏。2、未开封保存：西尼莫德(Siponimod)0.25 mg、1 mg和 2 mg 片剂可在68°F-77°F(20°C-25°C) 室温下储存长达3个月。如果您需要将西尼莫德(Siponimod)片剂储存超过3个月，容器应保持未开封状态，并储存在36°F-46°F(2°C-8°C) 的冰箱中直至使用。3、启动包/泡罩卡：西尼莫德(Siponimod)0.25 mg片剂可在68°F-77°F(20°C-25°C) 室温下储存长达3个月。开封后请勿冷藏。储存在原始日历化泡罩钱包容器中。家长应注意，将西尼莫德(Siponimod)和所有药品放置在儿童接触不到的地方。

1、未开封容器 （1）未开封的MAYZENT 0.25 mg、1 mg和2 mg片剂可在68°F-77°F（20°C-25°C）的室温下储存长达3个月。 （2）如果需要储存超过3个月，容器应保持未开封状态，并储存在36°F-46°F（2°C-8°C）的冰箱中直到使用。 2、开封容器（瓶子） （1）开封后的MAYZENT 0.25 mg、1 mg和2 mg片剂不需要冷藏，可以在68°F-77°F（20°C-25°C）的室温下储存。 （2）开封后的片剂应保持在原瓶中，并妥善密封。 3、启动包/泡罩卡 （1）使用启动包或泡罩卡的MAYZENT 0.25 mg片剂开封后，也不需要冷藏，可以在68°F-77°F（20°C-25°C）的室温下储存长达3个月。 （2）开封后的片剂应储存在原始日历化的泡罩钱包容器中，以确保保存的完整性和稳定性。 请记住，无论片剂是开封还是未开封，都应将MAYZENT和其他药品放置在儿童接触不到的地方。

当停用西尼莫德（siponimod）时，与治疗前或治疗期间相比，多发性硬化（MS）症状可能会复发并恶化。因此，在停用西尼莫德之前，请务必告知您的医生。如果在停用西尼莫德后，您的MS症状恶化，请及时告知您的医疗保健提供者，以便他们评估和管理您的情况。 请注意，这仅是一般性建议，具体的影响会因个人情况而异。建议您与医生进行详细讨论，了解您个人情况下停药后可能出现的复发情况，并获得专业的指导和建议。

有以下情况，请勿服用西尼莫德(siponimod)： 1、如果您具有CYP2C9*3/*3基因型，请不要服用西尼莫德。在开始西尼莫德治疗前，您的医疗保健提供者应该确定您的CYP2C9基因型。如果您不确定，请咨询医疗保健提供者。 2、如果在过去6个月内您有心脏病发作、被称为不稳定型心绞痛的胸痛、卒中或小卒中（短暂性脑缺血发作或TIA），或某些类型的心力衰竭，请不要服用西尼莫德。 3、如果您患有某些类型的心脏传导阻滞或心律不齐或异常（心律失常），除非您已经植入了起搏器，请不要服用西尼莫德。

吃西尼莫德半个月查一次肝功能。在开始西尼莫德治疗之前，应评估近期（即过去 6 个月内）转氨酶和胆红素水平。如果患者出现提示肝功能障碍的症状，例如不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲乏、厌食、皮疹伴嗜酸性粒细胞增多或治疗期间出现黄疸和/或尿色深，应检查肝酶。如果确认有严重的肝损伤，应停用西尼莫德。 西尼莫德可以用来治疗复发性多发性硬化，也可以用来改善临床孤立综合征、活动性继发进展型多发性硬化等疾病，用药期间定期进行肝功能、心电图、血象检查。西尼莫德并不能治愈多发性硬化症，但是积极的配合医生使用药物，能够控制病情发展，并且还可以降低复发的几率。

服用西尼莫德一般1-2周左右见效，具体因人而异。 患者体质较好，病情较轻，见效时间就比较快，如果病情较重，药物吸收不好，见效时间也会比较慢。西尼莫德口服，每天早晨服用一次，餐前、餐后服用均可。在首次使用西尼莫德治疗之前，应当先确定进行基因测定，确定CYP2C9的基因型。如携带 CYP2C913 或23基因型，需进行用药剂量调整；而携带 CYP2C933 基因型的患者不能应用西尼莫德。在开始采用西尼莫德片治疗前，应检测肝功能，育龄女性应进行妊娠检查。建议患者需在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目用药。

西尼莫德片对神经有修复功能。 西尼莫德帮助出现早期进展信号的患者控制中枢炎症，促进髓鞘再生，是全球第一个对有进展的复发型多发性硬化（RMS）患者实现神经修复、延缓残疾进展的口服疾病修正治疗（DMT）药物。西尼莫德可与少突胶质细胞表面的S1P5受体结合，促进髓鞘再生，实现神经修复。西尼莫德是创新性实现神经修复的高选择性1-磷酸鞘氨醇（S1P）受体调节剂，可高选择性结合S1P1、5受体，更易穿越血脑屏障，减少中枢炎症，促进髓鞘再生，实现神经修复。

西尼莫德是否需要长期服用和患者的实际病情有关，一般西尼莫德不需要终身服用。如果患者病情较轻，并不需要长期服用西尼莫德，一般在停药后，病情就会逐渐得到恢复。但如果患者出现了中度到重度的肝功能异常，甚至出现了肝纤维化，可能需要服用三个月以上的西尼莫德才能得到较好的改善，而且在服用药物期间，也要定期到医院进行肝功能检查。西尼莫德并不能治愈多发性硬化症，因为目前并不存在能够彻底治疗多发性硬化症的药物，但是积极的配合医生使用药物，能够控制病情发展，并且还可以降低复发的几率。建议患者一定要在医生的指导下服用药物，自己不可盲目用药，以免对身体健康造成不利的影响。

西尼莫德停用可能会加重，可能会导致多发性硬化症症状的严重反弹。 西尼莫德S1P受体调节剂停药后，罕见报告疾病重度加重，包括疾病反弹。停止西尼莫德治疗后应考虑疾病重度加重的可能性。西尼莫德停药后应观察患者的残疾重度增加，并根据需要进行适当的治疗。 因此，如果患者需要停用西尼莫德，应及时咨询医生，并在医生的的指导下进行。同时也应严格遵循医生建议的剂量和使用时间，以免影响疗效或导致不良反应。