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哪些情况下不能使用纳地美定(Naldemedine)？

日本的纳地美定儿童不能用。日本的纳地美定并不适用于儿童，尚未在儿科患者中确定纳地美定的安全性和有效性，因此不可随意用于儿童患者。日本的纳地美定可能引起一系列与阿片类药物戒断症状一致的症状，如多汗、寒战、流泪增多、潮热、发热等，儿童用药后可能会加重以上戒断症状。在使用药物之前，应首先查阅该药品的说明书，了解其适应症、使用方法、剂量以及可能的副作用，纳地美定的说明书可能会有针对特定年龄段患者的使用指南。家长不可随意给儿童用药。

纳地美定引起的戒断症状主要包括多汗、寒战、流泪增加、潮热、发热、打喷嚏、感觉寒冷、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。纳地美定是一种阿片样物质拮抗剂，主要用于治疗非癌性疼痛患者因使用阿片类镇痛药而引起的便秘，以及改善使用阿片类药物的癌症患者的疼痛。纳地美定可能会引起一系列与阿片类药物戒断症状一致的症状，这些症状被称为戒断症状。戒断症状可能包括但不限于以下症状，如多汗、寒战、流泪增多、潮热、发热、打喷嚏、感觉寒冷、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。此外，血脑屏障破坏的患者发生阿片类药物戒断或镇痛作用降低的风险可能增加。在此类患者中使用纳地美定时，应考虑总体风险-获益特征，监测此类患者的阿片类戒断症状。纳地美定是需要在医生的指导下使用，如果出现戒断症状，应咨询医生是否需要减少纳地美定的剂量，但是不可自行减少剂量。

纳地美定日本版最新价格是1260元-4000元之间。据了解，纳地美定日本版有两种规格，其规格不同，价格也不一样。1、0.2mg*50片：目前的参考价格大约是3790元-4000元一盒。2、0.2mg*14片：目前的参考价格大约是1260元-2000元一盒。纳地美定日本版的最新价格受汇率、市场需求等影响会有所变化，购药时间需要以实际的价格为准。纳地美定(Naldemedine)适用于治疗阿片类药物诱导的便秘 (OIC) 成人患者的慢性非癌性疼痛，包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者，一定要在有治疗经验的医师指导下服用，不要自行服用。

纳地美定(Naldemedine)可以长期用。纳地美定是一种鸟苷酸环化酶激动剂，通过激活肠道的鸟苷酸环化酶，增加肠道蠕动，从而缓解便秘症状。与传统的泻药相比，纳地美定的作用机制更为温和，不会对肠道产生过度刺激，因此可以长期使用，而不会产生药物依赖性。纳地美定可以促进肠道蠕动，让患者能够恢复正常的排便频率。一项研究表明，长期服用纳地美定的患者在治疗后第1周的排便频率就显著增加，不再需要依赖泻药来促进排便。这不仅能够解决便秘的问题，还能够避免依赖性泻药导致的其他副作用。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

尚未评价重度肝损害（Child-Pugh C级）对纳地美定(Naldemedine) 药代动力学的影响。重度肝损害患者避免使用纳地美定(Naldemedine)。轻度或中度肝损害患者需要使用纳地美定(Naldemedine)不需要调整剂量。已知或疑似胃肠道梗阻的患者以及由于潜在胃肠道穿孔而使梗阻复发风险增加的患者需要禁用纳地美定(Naldemedine)。对纳地美定(Naldemedine)有超敏反应史的患者禁用。反应包括支气管痉挛和皮疹。纳地美定(Naldemedine)适用于治疗阿片类药物诱导的便秘 (OIC) 成人患者的慢性非癌性疼痛，包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者，这些患者不需要频繁（例如每周）的阿片类药物剂量递增。建议患者遵医嘱用药，对症治疗，不可盲目用药。

纳地美定(Naldemedine)50片的购买渠道如下：1、医院药房：患者可以前往已经上市地区的医院药房购买纳地美定，需要提供医生开具的处方。2、零售药店：在一些地区，零售药店也可以购买到纳地美定，但需要提供医生开具的处方。3、在线购买：一些在线药店提供纳地美定的销售服务。可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，可以签订合同，保证正品，将药物邮寄到家，但需要注意选择合法、可靠的在线药店，并确保药品的来源和质量符合要求。

使用纳地美定（Naldemedine）可能会引起恶心和呕吐等不良反应，如果您在使用纳地美定期间出现恶心和呕吐，以下是一些建议来处理这些情况：1、饭前或饭后服用：尝试在用餐前或用餐后服用纳地美定，这可能有助于减少恶心的发生。有时，将药物与食物一起服用可以减轻胃部不适感。2、增加水分摄入：保持足够的水分摄入，以防止脱水和补充身体所需的水分。3、小口小量：如果恶心和呕吐持续，尝试将饮食分成小口小量，并慢慢进食。4、休息和放松：在发生恶心和呕吐时，休息和放松可以缓解不适感。找一个安静、舒适的环境，尽量减轻压力和焦虑。5、与医生咨询：如果恶心和呕吐持续或严重，建议咨询医生。他们可以评估情况并提供进一步的建议和可能的替代治疗选择。

在临床研究中，健康受试者接受了高达100 mg（500倍推荐剂量）、单次给药和高达30 mg（150倍推荐剂量）的纳地美定(Naldemedine)多次给药，持续10天。观察到胃肠道相关不良反应呈剂量依赖性增加，包括腹痛、腹泻和恶心。在临床研究中，OIC患者接受了高达3 mg（推荐剂量的15倍）的;naldemedine;单次给药和0.4 mg（推荐剂量的2倍）的0.4 mg多次给药，持续28天。观察到胃肠道相关不良反应呈剂量依赖性增加，包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐。此外，寒战、多汗和头晕在1和3 mg剂量下更常报告，多汗在0.4 mg剂量下更常报告。

1、强效CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草）临床影响：血浆纳地美定(Naldemedine)浓度显著降低，可能降低疗效。干预：避免纳地美定与强效CYP3A诱导剂联合使用。2、其他阿片类拮抗剂临床影响：阿片受体拮抗作用的潜在累加效应和阿片类药物戒断风险增加。干预：避免Naldemedine与另一种阿片类拮抗剂联合使用。3、中效（例如氟康唑、阿扎那韦、阿瑞匹坦、地尔硫卓、红霉素）和强效（例如伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、利托那韦、沙奎那韦）CYP3A抑制剂临床影响：血浆naldemedine浓度升高。干预：监测潜在的与naldemedine相关的不良反应。4、P-糖蛋白(P-gp)抑制剂（如胺碘酮、卡托普利、环孢菌素、槲皮素、奎尼丁、维拉帕米）临床影响：血浆naldemedine浓度升高。干预：监测潜在的与naldemedine相关的不良反应。

目前通过国内专业的海外医疗服务机构了解到，kaftrio规格75 mg / 50 mg / 100 mg (56 tabs.) 的价格大概是123600元左右一盒。 kaftrio截止到2023年10月11日还没有在国内大陆地区上市，大陆地区的医院药房还买不到，也没有价格方面的内容公布。 有需要的患者可以去已经上市的地区购买，但要去正规医院药房，以免上当受骗。 也可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，这样就不必远行购药了，而且签订药物合同，既能保证是正品，价格也实惠，能减轻不小的经济负担。但价格受多种因素制约不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。

kaftrio治疗囊性纤维化漏服了可以做如下处理： 如果早晨或晚间错过服用kaftrio，6小时或更短时间内，患者应尽快服用错过的剂量，并继续原服药计划，如果超过6小时后: 1、错过的如果是早晨剂量，患者应尽快服用错过的剂量，不应服用晚间剂量，下一次预定的早晨剂量应在正常时间服用。 2、错过的如果是晚间剂量，患者不需要再服用错过剂量，下一次预定的早晨剂量应在正常时间服用。 口服和吞咽整个kaftrio片剂，摄入含脂肪食物之前或之后需要立即服用kaftrio口服颗粒，将每包口服颗粒的全部内容物与室温或低于室温下的一茶匙(5ml)软食物或液体混合。一旦混合药物，应在一小时内完全服用。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

kaftrio中度肝损害患者2至6岁以下不到14kg每周给药时间如下： (1)第1-3天：每天1包口服颗粒(含80mg的elexacaftor、40mg的tezacaftor、60mg的ivacaftor)。 (2)第4天：无剂量。 (3)第5-6天：每天1包口服颗粒(含80mg的elexacaftor、40mg的tezacaftor、60mg的ivacaftor)。 (4)第7天：无剂量。 2至6岁以下14kg及以上每周给药时间如下： (1)第1-3天：每天1包口服颗粒(含100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor)。 (2)第4天：无剂量。 (3)第5-6天：每天1包口服颗粒(含100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor)。 (4)第7天：无剂量。 6至12岁以下不到30kg每日交替给药方案如下： (1)第1天：2片复合制剂(含50mg的elexacaftor、25mg的tezacaftor、37.5mg的ivacaftor)，总共剂量为100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor。 (2)第2天：1片复合制剂(含50mg的elexacaftor、25mg的tezacaftor、37.5mg的ivacaftor)。 6至12岁以下30kg及以上每日交替给药方案如下： (1)第1天：2片复合制剂(含100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor)，总共剂量为200mg的elexacaftor、100mg的tezacaftor、150mg的ivacaftor。 (2)第2天：1片复合制剂(含100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor)。 12岁及以上每日交替给药方案如下： (1)第1天：2片复合制剂(含100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor)，总共剂量为200mg的elexacaftor、100mg的tezacaftor、150mg的ivacaftor。 (2)第2天：1片复合制剂(含100mg的elexacaftor、50mg的tezacaftor、75mg的ivacaftor)。

kaftrio作用功效是减轻患者的症状，改善生活质量。 kaftrio是一项突破性疗法，由三种药物组合而成：elexacaftor、tezacaftor和ivacaftor。elexacaftor和tezacaftor的作用是增加细胞表面的成熟CFTR蛋白的数量，改善离子通道的功能，从而减轻病患者的症状。ivacaftor被称为CFTR增效剂，它的作用是促进CFTR蛋白跨越细胞膜，并提高其运输盐和水的能力。这有助于水化和清除呼吸道的粘液，减少黏稠的黏液对呼吸道的阻塞，从而改善呼吸功能。这三种药物的组合在Kaftrio中起到协同作用，通过不同的机制改善囊性纤维化病患者的症状和生活质量。 kaftrio的不良反应包括头痛、上呼吸道感染、腹痛、腹泻、皮疹、鼻塞、鼻漏、鼻炎、流感、鼻窦炎、丙氨酸转氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高、天冬氨酸转氨酶升高、血胆红素升高等。 kaftrio出现副作用时的处理包括避免长时间过度劳累，如果头痛持续或加重，可以考虑使用非处方的止痛药。多喝水，保持充足的休息和睡眠，避免接触刺激性物质，如烟雾和有害化学物质。饮食上避免辛辣、油腻食物，如果腹痛和腹泻严重或持续时间较长，请咨询医生。定期检查肝功能等，具体的处理方法应根据个人情况和医生的建议进行。

目前了解到纳地美定2023年价格是3790元左右一盒，规格是0.2mg*50片。 纳地美定是由盐野义制药株式会社开发的外周μ-阿片受体拮抗剂，截止到2023年10月11日还未在国内大陆地区上市，也没有价格方面的内容公布。 有需要纳地美定的患者可以去已经上市的地区购买，但需要去正规医院药房购买，以免上当受骗。也可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，价格也实惠，能减轻不小的经济负担，性价比更高，但价格受多种因素制约不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员。

纳美地定治疗期间需要注意： 1、已知或疑似胃肠道梗阻的患者以及由于潜在胃肠道穿孔而使梗阻复发风险增加的患者禁用纳美地定。 2、对纳美地定有超敏反应史的患者禁用，反应包括支气管痉挛和皮疹。 3、当纳美地定用于妊娠女性时，胎儿可能发生阿片类戒断。仅当潜在获益大于潜在风险时，才应在妊娠期间使用纳美地定。 4、重度肝损害患者避免使用纳美地定。 5、纳美地定在68°F-77°F(20°C-25°C) 室温下储存。将纳美地定保存在瓶内。将纳美地定和所有药品放置在儿童接触不到的地方。

纳美地定会引起胃肠道穿孔。 研究显示，在可能与胃肠道壁局部或弥漫性结构完整性降低相关的疾病（如消化性溃疡病、Ogilvie综合征、憩室病、浸润性胃肠道恶性肿瘤或腹膜转移）患者中使用另一种外周作用阿片类拮抗剂曾报告胃肠道穿孔病例。 在患有这些疾病或可能导致胃肠道壁完整性受损的其他疾病（例如克罗恩病）的患者中使用 纳地美定时，应考虑总体风险-获益特征。监测是否出现重度、持续性或恶化性腹痛；出现该症状的患者应停用纳地美定。 已知或疑似胃肠道梗阻的患者以及由于潜在胃肠道穿孔而使梗阻复发风险增加的患者禁用纳地美定。对纳地美定有超敏反应史的患者，反应包括支气管痉挛和皮疹也应禁用。

纳地美定每次吃1片。 纳地美定的规格是每片含有0.2mg,纳地美定的推荐剂量为0.2 mg口服给药，每日一次，与或不与食物同服。也就是说纳地美定每次吃1片就可以了。 纳地美定适用于治疗阿片类药物诱导的便秘 (OIC) 成人患者的慢性非癌性疼痛，包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者，这些患者不需要频繁（例如每周）的阿片类药物剂量递增。 重度肝损害患者避免使用；尚无妊娠女性使用纳地美定的可用数据表明重大出生缺陷和流产的药物相关风险。仅当潜在获益大于潜在风险时，才应在妊娠期间使用纳地美定。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

纳地美定(Naldemedine)使用方法： 1、完全按照您的医疗保健提供者的要求服用纳地美定。 2、每天服用处方剂量的纳地美定 1 次。 3、纳地美定可与或不与食物同服。 4、纳地美定已被证明对服用阿片类止痛药至少4周的患者有效。 5、如果您停用阿片类止痛药，请告知您的医疗保健提供者。如果您停用阿片类止痛药，您也应停用纳地美定。 纳地美定(Naldemedine)推荐剂量 纳地美定的推荐剂量为0.2 mg口服给药，每日一次，与或不与食物同服。

可能会出现一些副作用。在临床研究中，健康受试者接受了高达100 mg（500倍推荐剂量）的纳地美定(Naldemedine)单次给药和高达30 mg（150倍推荐剂量）的 naldemedine 多次给药，持续10天。观察到胃肠道相关不良反应呈剂量依赖性增加，包括腹痛、腹泻和恶心。 在临床研究中，OIC患者接受了高达3 mg（推荐剂量的15倍）的 naldemedine 单次给药和0.4 mg（推荐剂量的2倍）的0.4 mg多次给药，持续28天。观察到胃肠道相关不良反应呈剂量依赖性增加，包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐。此外，寒战、多汗和头晕在1和 3 mg 剂量下更常报告，多汗在0.4 mg剂量下更常报告。

纳地美定(Naldemedine)禁用于： 1、已知或疑似胃肠道梗阻的患者以及由于潜在胃肠道穿孔而使梗阻复发风险增加的患者。 2、对纳地美定有超敏反应史的患者。反应包括支气管痉挛和皮疹。 血脑屏障破坏的患者发生阿片类药物戒断或镇痛作用降低的风险可能增加。在此类患者中使用 纳地美定时，应考虑总体风险-获益特征。监测此类患者的阿片类戒断症状。