问

肾功能不好的患者吃阿西米尼需要调整剂量吗？

阿西米尼（Asciminib）的规格包括两种不同剂量的薄膜包衣片剂：1、20 mg薄膜包衣片剂：这种规格的片剂呈现为淡黄色，非红色，形状为圆形，双凸，边缘有斜面。在片剂的一面刻有“20”的字样，另一面则刻有“Novartis”的标志。2、40 mg薄膜包衣片剂：这种规格的片剂呈现为紫白色，非红色，同样是圆形，双凸，边缘有斜面。在片剂的一面刻有“40”的字样，另一面则刻有“Novartis”的标志。请注意，不同规格的阿西米尼片剂在颜色、形状和刻字上有所区别，以便患者和医护人员能够准确识别和使用。在使用阿西米尼时，应严格按照医生的指导进行，确保使用正确剂量的药物。如果有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。

阿西米尼使用后确实可能出现腹泻的副作用。腹泻可能是由药物对肠道的影响引起的。对于患有腹泻的患者，保持充足的水分摄入至关重要，同时医生可能会考虑调整药物剂量或采取其他措施来减轻这一症状。请注意，尽管阿西米尼可能引起腹泻等副作用，但并非每个使用者都会出现。副作用的严重程度也会因人而异。因此，在使用阿西米尼时，应严格按照医生的指导进行，并密切观察任何可能的副作用。如果出现严重的副作用或不适，应及时向医生报告并寻求医疗帮助。

以下是关于阿西米尼(SCEMBLIX)用药的推荐剂量说明：1、Ph+CML(CP)的推荐剂量（1）常规剂量：80 mg口服，每日一次。（2）另一种常规剂量选择：40 mg口服，每日两次。2、出现T315I突变的CP中Ph+ CML的推荐剂量对于出现T315I突变的CP中Ph+ CML患者，推荐剂量为200 mg，每日两次口服。3、服用SCEMBLIX的饮食注意事项至少在服用SCEMBLIX之前2小时避免进食，以确保药物在空腹状态下被充分吸收。在服用SCEMBLIX之后的1小时内也应避免进食，以防止食物对药物效果的影响。4、药物服用方法（1）整片吞下：SCEMBLIX药片应整片吞下，不要将其打碎、压碎或咀嚼。（2）注意饮水：在服用药片时，可以适量饮水以帮助药片顺利咽下。请注意，这些推荐剂量基于目前的药物研究和使用经验，具体的用药方案还需根据患者的具体情况和医生的指导来确定。

Scemblix的中文名称叫阿西米尼。Scemblix是一种处方药，中文名称为阿西米尼，英文名称为asciminib，临床用于治疗慢性期的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(Ph+CML)，之前接受过2种或多种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗，以及具有T315I突变的CP中Ph+CML。Scemblix的治疗效果确切，耐受性良好，能够提高患者的生存率，提高客观缓解率，并改善患者的生活质量。建议患者在医生的指导下使用此药，不可随意更改服用剂量及时间。需要注意的是，使用Scemblix治疗期间，需要定期复查，监测自身血压、血常规、肝功、肾功等指标，以免药物副作用影响身体健康。建议患者使用Scemblix期间保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，充足的睡眠有助于提高身体抵抗力。加强个人卫生，勤洗手，保持居住环境和个人物品清洁，特别是口腔卫生。

在国内购买Scemblix是否可以门诊开药需要根据地区进行判断，因此Scemblix仅在中国部分地区上市，因此有些地区不可以门诊开药。Scemblix是一种治疗慢性髓性白血病的药物，属于双靶向治疗多重耐药慢性髓系白血病变构抑制新药。截至目前2024年3月27日，Scemblix还没有在中国大陆地区上市，因此患者在国内的诊所或者医院或者大型药店都买不到这个药物。但Scemblix已经在中国台湾、中国香港上市，上市时间分别为2023年9月5号、2024年2月23号，因此患者在这两个地区的诊所或者医院等医疗机构能够买到Scemblix。虽然现在中国大陆地区的患者还不能在医院里购买到Scemblix，但是相信不久后，Scemblix会在中国大陆地区上市并被纳入医保，在一定程度上为患者减轻经济负担。

阿西米尼的剂型为片剂，正确服用方法为口服。1、剂型：阿西米尼的剂型为薄膜衣片，规格分别为20毫克和40毫克。2、有效成分：有效成分为阿西米尼，其他成分有一水乳糖、硬脂酸镁、滑石粉、胶体二氧化硅、微晶纤维素、羟丙基纤维素、卵磷脂、黄原胶和氧化铁等。3、正确给药方式：阿西米尼的正确服用方式为口服，需用水整片吞服。4、服药时间：服用阿西米尼前至少2小时或者服药后至少1小时避免进食，以免食物影响治疗效果。但每天都应该在大概相同的时间内用药。5、服药频次：患者可在医生的指导下根据自身情况明确阿西米尼的服药频次，可以一天一次，也可以分次服用。

阿西米尼有仿制药。阿西米尼的原研药由瑞士诺华（Novartis）制药开发，商品名为Scemblix。在老挝，阿西米尼的仿制药已经上市，商品名为LuciAsc，并且已经获得了老挝卫生部的批准上市，一般是老挝卢修斯制药生产的仿制药。在老挝患者可以获取到阿西米尼的仿制药版本，价格会比原研药便宜。仿制药的生产和销售必须遵守当地的法律法规，并且在质量和疗效上应与原研药相当。在购买或服用阿西米尼仿制药时，应确保药物来源的合法性和安全性，并在医生的指导下进行治疗。

患有胰腺炎一般不能吃阿西米尼(asciminib)，需要等到胰腺炎治愈后再考虑服用。阿西米尼(asciminib)具有胰腺毒性，可引起胰腺炎，伴有恶心、呕吐、严重腹痛或腹部不适，因此患有胰腺炎的患者不能服用阿西米尼(asciminib)，以免加重胰腺炎病情，需要等到胰腺炎恢复后才能够考虑服用阿西米尼(asciminib)。在阿西米尼(asciminib)治疗期间或按照临床指示每月评估血清脂肪酶和淀粉酶水平，监测患者胰腺毒性的体征和症状。对有胰腺炎病史的患者进行更频繁的监测。如果脂肪酶和淀粉酶升高伴有腹部症状，则暂时停用阿西米尼(asciminib)，并考虑进行适当的诊断试验以排除胰腺炎。同时需要根据脂肪酶和淀粉酶升高的严重程度，减少剂量、暂时停用或永久停用阿西米尼(asciminib)。患有胰腺炎的患者在使用阿西米尼(asciminib)之前，应该与医生充分沟通，详细了解药物的风险和可能的副作用，以确保用药的安全性和有效性。

阿西米尼的半衰期是7小时-15小时。阿西米尼口服后吸收迅速，服药后2-3小时达到最大血浆浓度 (Tmax )的中位时间，半衰期 (T1/2) 为7-15小时，表明稳定大约在第3天达到该状态。在每日两次40mg和每日一次80mg给药时，阿西米尼的总表观清除率为6.7 L/h(48%)，在每日两次200 mg给药时为4.1 L/h(38%)。在每日两次40mg和每日一次80mg给药时，阿西米尼的终末消除半衰期为5.5小时(38%)，在每日两次200 mg给药时为9.0小时(33%)。如果需要服用阿西米尼治疗，一定要在有白血病治疗经验的医师指导下进行，不要随意用药。

阿西米尼治疗白血病的成功率比较高，可能是94.4%左右。在一项临床研究中，阿西米尼组患者的2年估计无进展生存率为94.4%，博舒替尼组为91.1%，阿西米尼组的2年估计总生存率为97.3%，博舒替尼组为98.6%。阿西米尼多项研究显示中都显示出了较好的疗效，成功率也比较高。阿西米尼的适用于治疗费城染色体阳性慢性髓性白血病(Ph+ CML)，慢性期(CP)，既往接受过两种或两种以上酪氨酸激酶抑制剂(tki)治疗的患者，也可治疗出现T315I突变的CP中Ph+CML患者，需要在有治疗经验的医师指导下进行治疗。

阿西米尼治疗期间不建议随意停药，是否需要停药通常取决于患者的具体情况，需由医生评估病情后决定。在治疗期间，患者应该遵循医生的建议和处方，按时按量服用药物。如果随意停药，可能会导致病情反弹或恶化，增加治疗的难度和风险。此外，阿西米尼可能会引起一些不良反应，如心脏问题、出血风险、肝功能异常等。如果患者在治疗期间出现任何不适或疑似过敏反应，应及时向医生报告，而不是自行停药。医生会根据具体情况进行评估和调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。如果患者对阿西米尼治疗反应不佳或无法耐受，医生可能会考虑停药并寻找其他治疗方案。在任何情况下，患者都不应自行停药或调整剂量，而应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况和治疗反应来决定是否继续使用阿西米尼或更换其他治疗策略。

阿西米尼治疗白血病的不良反应包括上呼吸道感染、肌肉骨骼疼痛、关节痛、疲乏、腹泻、恶心、腹痛等，患者体质和病情不同，用药后的不良反应表现也是不一样的。对于上呼吸道感染，如喉咙痛、咳嗽等症状，可以适当休息、多喝水，严重时需在医生的指导下用药治疗。避免过度活动或剧烈运动，以免加重疼痛。适当进行轻度运动如散步等，可能有助于缓解疲乏感。对于腹泻症状，建议保持良好的饮食卫生习惯，避免进食不洁或刺激性食物。可以尝试分次进食、避免过饱，并选择清淡易消化的食物。同时，避免油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。阿西米尼还可能引发一些严重的不良反应，如肝功能异常、肝脏损害等。如果出现任何严重的不适或疑似过敏反应，应及时告知医生并停药。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

高血压患者用阿西米尼时需要谨慎使用。阿西米尼可能引起高血压作为副作用，因此在治疗期间，如果患者出现血压升高或高血压症状，如意识模糊、头痛、头晕、胸痛或呼吸急促，应及时联系医生。医生可能会根据临床指征，使用标准抗高血压治疗来监测和管理高血压。对于3级或更高的高血压，根据高血压的持续情况，可能需要暂时停用、减少剂量或永久停用阿西米尼。具体的剂量调整方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在实际临床应用中，医生会综合考虑患者的整体状况，包括高血压的控制情况和其他并发症，来决定是否使用阿西米尼以及如何调整治疗方案。因此，患有高血压的白血病患者在使用阿西米尼之前，应该与医生充分沟通，确保治疗方案的安全性和有效性。

阿西米尼是一种用于治疗白血病的药物。在国内，患者可以通过以下几种途径购买到正品阿西米尼：1、医院药房：一些大型医院的药房可能会提供阿西米尼。患者可以前往医院咨询，了解药物的库存情况以及购买流程。2、专业药品销售网站：一些大型的药品连锁店或在线药品销售平台也可能销售阿西米尼。在选择购买渠道时，务必确保其合法、可靠，并且能够提供相关的购药凭证。3、国际购买：如果国内无法轻松购得阿西米尼，患者可以考虑国际购买。但务必注意相关法规和海关规定，以避免任何法律问题。4、在线药店：随着互联网的发展，一些正规的在线药店也可能提供这些药物的销售服务。购买时，请确保药店具有合法的药品经营许可证，并提供正规的发票和药品说明书。5、海外医疗服务机构：患者也可以在线查找国内专业的海外医疗服务机构，正规有资质的医疗服务机构可以将药物邮寄到家，能保证是正品，性价比更高，但需注意找到正规海外医疗服务机构。无论选择哪种购买方式，患者都应确保药品来源的合法性和可靠性，避免购买到假冒伪劣的药品。同时，购买前最好咨询医生，确保药物符合治疗需求，并遵循医生的用药建议。

阿西米尼正确服用方法为口服，每天大概在同一时间服用。阿西米尼是一种首创的专门针对 ABL 肉豆蔻酰口袋的抑制剂，2021年10月获得美国食品和药物管理局批准，用于治疗CP-CML耐药或对两种既往药物不耐受的患者TKI疗法以及针对T315I突变患者的治疗。阿西米尼的正确用法为口服，对于既往接受过≥2种TKI治疗的患者，推荐剂量为80mg每天一次，对于有T315I突变的患者，建议剂量为200mg，每日两次。服用阿西米尼至少2小时和服用阿西米尼后1小时内避免进食，患者应整个吞下阿西米尼，不要弄碎、压碎或咀嚼它们。

阿西米尼是第三代靶向药。阿西米尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，是治疗慢性髓系白血病的新型靶向药，属于第三代靶向药，由瑞士诺华公司研发，专门针对ABL1的肉豆蔻酰口袋，用于治疗难治性费城染色体阳性慢性粒细胞白血病。阿西米尼能克服BCR-ABL1的ATP结合位点上的突变，通过与所有其他ABL激酶抑制剂不同的机制将BCR-ABL1锁定在无活性构象中，有助于解决CML后期治疗中的TKI耐药性，解决脱靶活性，改善患者的预后。阿西米尼价格昂贵，截至目前2024年2月还没有在中国大陆地区上市，海外市场的阿西米尼20mg或40mg*60一盒的价格在90000$左右。

阿西米尼是一种蛋白激酶抑制剂，2021年10月29日，经FDA受限制批准上市，现已被批准用于治疗2线治疗失败的慢性期慢性粒细胞白血病患者或具有T315I突变的患者。阿西米尼有两种规格，20mg*60片以及40mg*60片，这两种规格的价格相同，都在88430-88530$左右，患者可根据服药剂量或者医生的建议选择合适规格的药物。阿西米尼治疗期间可能会出现上呼吸道感染、疲劳、关节痛、肌肉骨骼疼痛等不良反应，患者应遵医嘱用药治疗，同时治疗期间观察自身不良反应，定期复查，了解病情变化。

漏服一次阿西米尼后，可根据时间补服或者跳过剂量。阿西米尼治疗不同疾病时口服剂量及每天服用次数不同，因此漏服后的处理方法也有所不同：1、每日一次给药方案：对于之前曾接受过两次或两次以上tki治疗的Ph+ CML-CP患者，如果患者错过阿西米尼剂量超过约12小时，则跳过该剂量，然后按照预定的时间进行下一次的治疗。2、每日两次给药方案：对于T315I突变的Ph+CML-CP患者，如果错过阿西米尼剂量超过约6小时，则跳过该剂量并按计划服用下一剂量。如果错过剂量的时间在6小时之内，可进行补服。治疗期间瑞国患者偶尔一次错过剂量，通常不会对治疗效果产生影响。但如果经常漏服，可能会影响治疗效果，甚至延长治疗时间。因此建议患者严格遵医嘱按时按剂量用药，不可私自停药、减量等，同时避免漏服。

吃阿西米尼血小板降低主要是药物副作用导致。阿西米尼可能会引起骨髓抑制，导致血小板降低，是一种常见的副作用，可发生在约17%-20%的患者中。血小板是血液中的一种细胞，主要功能是在出血时帮助止血。当血小板数量减少时，患者可能会有出血的风险，包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时可能出现内脏出血。如果患者在服用阿西米尼期间出现血小板降低的情况，应及时告知医生。医生会根据患者的具体状况，决定是否需要调整剂量。患者应遵循医生的指导，定期进行血液检查，监控血小板计数，以确保治疗的安全性和有效性。

肝损害患者吃阿西米尼不需要调整剂量。根据阿西米尼的药物说明书可知，对于接受阿西米尼治疗的轻度[总胆红素≤正常上限(ULN)和天冬氨酸转氨酶(AST) >ULN或总胆红素>1-1.5倍ULN和任何AST]至重度肝功能损害(总胆红素>3倍ULN和任何AST)的患者，均无需调整剂量。与肾功能正常(eGFR≥90mL/min/1.73m2)的受试者相比，eGFR在13至<30mL/min/1.73m2之间，且不需要透析的受试者口服单剂量40mg阿西米尼后，阿西米尼的AUCinf和Cmax分别增加57%和6%，严重肾功能损害患者的暴露量变化被认为没有临床意义。虽然肝损害患者吃阿西米尼无需调整剂量，但是建议在用药期间监测肝功能。