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马法兰针剂过量会发生什么,怎么处理？

马法兰针剂不需要冷藏或者冷冻保存。马法兰针剂的药物说明书中明确指出，此药物的保存温度为25℃以下，因此患者可在室温下保存，不需要进行冷藏或者冷冻。可在原包装中储存，同时应注意避免阳光照射。马法兰针剂的性状为白色或类白色固体块状物，主要成份为盐酸美法仑。保存药物时应严格按照说明书中的方式进行保存，不需要冷藏，更不可冷冻，以免破坏药物结构，影响治疗效果，甚至引起不良反应。

2024年正版马法兰针剂一盒大概1850元。马法兰有片剂和针剂两种剂型，具体价格如下：一、马法兰针剂：1、海外市场价格：据了解，南非爱施健生产的马法兰针剂一盒50mg，参考价约为1850元。2、国内价格：虽然马法兰针剂目前已在中国上市，但国内还没有价格方面的信息。二、马法兰片剂：1、南非爱施健版本：马法兰片剂，2mg*25片一盒，参考价约为240元。2、出口德国版：1、2mg*25片装：777元左右一盒；2、2mg*50片装：950元左右一盒。马法兰片剂国内中标价格约为1200元左右，南非爱施健生产的片剂价格相对便宜，有需要的患者可通过正规的海外医疗服务机构获取药物。

马法兰针剂的注射剂量计算公式是根据理想体重计算体表面积，决定用药剂量。1、清髓性预处理治疗：推荐剂量为100mg/m²/天，自体造血干细胞移植（ASCT，第0天）前连续2天（第-3天和第-2天）静脉输注，每次输注30分钟以上。对于体重超过理想体重130%的患者，应该根据校正的理想体重计算体表面积。2、姑息治疗：推荐剂量为16mg/m²，每2周给药1次，单次输注时间大约15-20分钟，连续给药4次，待血象充分恢复后每4周给药1次。

2019年08月16日，  CASI Pharmaceuticals（英创远达） 宣布在马法兰针剂中国正式上市销售。马法兰针剂也叫做优维宁(Evomela)，是一种可注射的美法仑，用于接受干细胞移植的多发性骨髓瘤患者，该产品还被批准用于不能服用口服马法兰患者的姑息治疗。姑息治疗旨在缓解疾病症状和压力，改善生活质量。美法仑(Melphalan),又名爱克兰、马法兰等，由葛兰素史克（GLAXO SMITH KLINE，GSK）公司研究开发，是一种消旋苯丙氨酸氮芥，可用于肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药，用药时一定要在有经验的医师指导下使用。

马法兰属细胞毒性药物,对静止期和快速分裂期的肿瘤细胞具有抑制活性,其常见不良反应(ADR)包括血液毒性和胃肠道毒性。马法兰是一种烷化剂,为细胞毒性药物,该类药物较常见的ADR为血液毒性,因此上述常见ADR可能与马法兰的药理作用有关。由于马法兰的血液毒性(骨髓抑制)会降低患者的免疫力，从而引发各种感染﹑发热、贫血等症状,因此感染及侵袭类疾病(如肺炎﹑脓毒血症)也是该药ADR累及的常见SoC。

马法兰是一种口服的化疗药物，用于治疗恶性肿瘤。常经常应用的为多发性骨髓瘤，乳腺癌，真性红细胞增多症等。可以单药应用，也可以联合用药。其中在多发性骨髓瘤的患者中，应用较多是马法兰和强的松组成的mp方案。都是口服药物，服用方便，疗效可靠。马法兰属细胞毒性药物,对静止期和快速分裂期的肿瘤细胞具有抑制活性,其常见不良反应(ADR)包括血液毒性和胃肠道毒性。

如果您已经获得了处方，下一步就是在合法的药品销售点购买马法兰。在中国，有很多家药店可以购买到该药物。其中，大型连锁药店是首选，他们通常有更多的库存和更好的价格优惠。同时，这些店铺也有更加严格的药品销售记录和管理体系，确保您购买到的药品质量和来源可靠。另外患者还可寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买马法兰，价格实惠，购药靠谱。

多发性骨髓瘤需要马法兰化疗，化疗2-3周期评价疗效，有效需要长期口服，剂量根据身高体重指数换算，6mg/体表面积，连服5天，停半个月。马法兰的用法用量：1天0.15mg/kg共7天，接着休息2～6周，然后维持量为1天0.05mg/kg。1天0.1～0.15mg/kg共2～3周或1天0.25mg/kg共4天，接着休息2～4周，然后维持量为1天2～4mg，1天7mg/㎡共5天，每5～6周1次。

马法兰针剂在使用过程中的注意事项如下： 1.骨髓抑制 在接受本品作为清髓性预处理治疗的患者中均出现了骨髓抑制。如果尚无法获得用于挽救性治疗的造血干细胞产品，则不得使用本品进行预处理。对于出现感染、贫血和血小板减少的患者，应监测全血细胞计数，并提供支持治疗，直至血液学指标恢复正常。对于接受本品作为姑息疗法的患者，如果既往的放射治疗或化疗已经破坏骨髓，或者在接受化疗后骨髓抑制正在恢复中，则给予本品会增加发生严重骨髓抑制的风险。在接受本品治疗期间应定期监测全血细胞计数。对出现感染、出血和有症状性贫血的患者应提供支持治疗。 2.胃肠毒性 在接受本品作为预处理治疗的患者中，大约超过50%的患者出现恶心、呕吐、黏膜炎和腹泻。应使用预防性止吐药，对发生恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎的患者提供支持治疗。对于接受本品作为姑息疗法的患者，可能发生恶心、呕吐、腹泻和口腔黏膜炎，应使用预防性止吐药。对发生恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎的患者提供支持治疗。 3.肝毒性 已有报告显示接受美法仑治疗后出现从肝功能异常至有临床症状的肝脏疾病，如肝炎和黄疸。也有关于肝静脉闭塞疾病的报道。应监测肝脏生化指标。 4.过敏反应 在大约2%的接受注射用美法仑治疗的患者中出现急性过敏反应。症状可能包括荨麻疹、瘙痒、水肿和皮疹，一些患者出现心动过速、支气管痉挛、呼吸困难和血压下降。出现严重过敏反应的患者应立即停止本品治疗。 5.继发性恶性肿瘤 已经在人体中显示出美法仑会导致染色单体或染色体畸变。已有报道显示在接受含有美法仑的化疗方案治疗的多发性骨髓瘤患者中出现继发性恶性肿瘤如骨髓增生异常综合征或急性白血病。因此应考虑应用本品治疗的潜在获益与可能发生的引起继发性恶性肿瘤的风险。 6.胚胎-胎儿毒性 根据本品的作用机制，对孕妇给予本品治疗时会对胎儿造成伤害。建议育龄期女性在接受本品治疗期间及治疗后避孕。如果患者在怀孕期间使用本品或在使用本品期间怀孕，必须告知患者本品对胎儿的潜在毒性。 7.不孕 已有报道显示以美法仑为基础的化疗方案对绝经前妇女卵巢功能产生抑制，约9%的患者出现持续性闭经。也有可逆或不可逆的睾丸抑制的报道。 8.妊娠 动物研究显示，给予大鼠低于临床推荐剂量的本品，结果显示美法仑具有胚胎致死和致畸性。应告知孕妇本品对胎儿的潜在风险。注射用美法仑尚无充分的动物研究。 9.哺乳 目前尚不清楚美法仑是否可以进入到人乳汁中。但因为很多药物经乳汁排泄，并且由于美法仑对母乳喂养婴儿可能产生的严重不良反应，所以在使用本品治疗期间不建议哺乳。避孕：孕妇使用本品可能对胎儿产生危害。建议育龄女性应避孕，在使用本品治疗期间和治疗后，应采取有效的避孕措施。使用本品可能对精子和睾丸组织产生损伤，导致潜在的遗传性胚胎异常。建议男性在使用本品治疗期间和治疗后采取有效的避孕措施。 10.生育力 已有报道显示以美法仑为基础的化疗方案对绝经前妇女卵巢功能产生抑制，约9%的患者出现持续性闭经。也有可逆或不可逆的睾丸抑制的报道。

马法兰针剂的副作用如下： 1、常见不良反应 在接受本品治疗的50%以上的多发性骨髓瘤患者中最常见的不良反应是中性粒细胞计数减少、白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少、血小板计数减少、腹泻、恶心、疲劳、低钾血症、贫血和呕吐。 2、严重不良反应 ​最常见的严重不良反应（>1名患者，1.6%）是发热、便血、发热性中性粒细胞减少和肾功能衰竭。在>1名患者中报告的治疗相关严重不良反应是发热、发热性中性粒细胞减少和便血。 在使用过程中需要严密观察患者是否出现了不良反应，尤其是这些严重的不良反应，一旦发现立即报告给医生，因为这些严重不良反应有可能是致命的。

马法兰针剂又名注射用盐酸美法仑，已经在中国上市并进入了医保，小编检索到马法兰针剂2023年医保： 规格为50mg （按 C13H18Cl2N2O2计）价格为7965元 不过由于各地医保政策不同，医保报销比例也不同，因此具体的医保后的价格还请直接咨询当地的医保部门哦~ 除此之外，还可以选择国外药厂直邮的马法兰针剂，使用后效果几乎相同，但价格相对便宜很多： 南非爱施健（aspen）马法兰针剂 规格为50mg 价格约为1850元一盒 由于是国外药厂直邮，因此价格会受到汇率浮动的影响，具体的价格可以直接咨询我们的客服人员来进行解答。

马法兰针剂不需要冷藏，应该储存在15°至30°C(59°至86°F)的室温中，同时注意避光保存。 马法兰针剂装在一个纸盒里，里面有一个一次性使用的透明玻璃瓶，装着相当于50毫克美法仑的盐酸美法仑和一个10毫升的透明玻璃瓶的无菌稀释液。 由于本品是注射剂，所以配置和使用过程较为复杂，小编给大家整理了一下，希望对大家有所帮助： 本品对光敏感，使用前应保存在原始包装中。不要将本品与其它品牌盐酸美法仑注射用药物混合本品是一种细胞毒性药物，应遵循特殊的操作程序，并需按照当地有关的细胞毒性药物处置法规销毁。 1、采用0.9%氯化钠注射液8.6mL溶解本品，配制成浓度为50mg/10mL（5mg/mL）的美法仑溶液。本品溶解后在冷藏温度下（5℃）可稳定保存24小时，在室温下（25℃）可稳定保存1小时。 2、计算患者所需本品的体积，从瓶中抽出相应体积。 3、将本品要求的体积加入到适当体积的0.9%氯化钠注射液中，配置成终浓度为0.45mg/mL的混合溶液。本品的混合溶液在室温下可稳定保存4小时。 4、通过注射孔或中心静脉导管输注30分钟以上本品注射时外渗可导致局部组织损伤，不可通过外周血管直接给药。通过导管将本品缓慢输注到中心静脉只要溶液和容器允许，输注前应当目视检查颗粒和变色情况。

肾损害患者可以酌情使用马法兰针剂，不过使用前必须报告给医生，尤其是患者自身的肾脏状态，因为马法兰针剂是通过肾脏排除的，医生判断好可以使用，方可进行剂量减半的使用，具体表现如下： 肾功能损害剂量调整 作为清髓性预处理治疗：无需调整剂量姑息治疗；对于肾功能损害（BUN≥30mg/dL）的多发性骨髓瘤患者，接受本品作为姑息治疗时应考虑将剂量减少至50% 清髓性预处理治疗 本品推荐剂量为100mg/m2/天，自体造血干细胞移植（ASCT，第0天）前连续2天（第-3天和第-2天）静脉（IV）输注，每次输注30分钟以上。对于体重超过理想体重130%的患者，应该根据校正的理想体重计算体表面积姑息治疗：本品推荐剂量为16mg/m2，每2周给药1次，单次输注时间大约15-20分钟，连续给药4次，待血象充分恢复后每4周给药1次

马法兰针剂只要按照规定的用法用量来进行使用，大部分都能达到应有的治疗效果，马法兰针剂的推荐剂量如下： 1、清髓性预处理治疗 本品推荐剂量为100mg/m2/天，自体造血干细胞移植（ASCT，第0天）前连续2天（第-3天和第-2天）静脉（IV）输注，每次输注30分钟以上。对于体重超过理想体重130%的患者，应该根据校正的理想体重计算体表面积姑息治疗：本品推荐剂量为16mg/m2，每2周给药1次，单次输注时间大约15-20分钟，连续给药4次，待血象充分恢复后每4周给药1次 2、配制和注射说明 本品对光敏感，使用前应保存在原始包装中。不要将本品与其它品牌盐酸美法仑注射用药物混合本品是一种细胞毒性药物，应遵循特殊的操作程序，并需按照当地有关的细胞毒性药物处置法规销毁。 （1）采用0.9%氯化钠注射液8.6mL溶解本品，配制成浓度为50mg/10mL（5mg/mL）的美法仑溶液。本品溶解后在冷藏温度下（5℃）可稳定保存24小时，在室温下（25℃）可稳定保存1小时。 （2）计算患者所需本品的体积，从瓶中抽出相应体积。 （3）将本品要求的体积加入到适当体积的0.9%氯化钠注射液中，配置成终浓度为0.45mg/mL的混合溶液。本品的混合溶液在室温下可稳定保存4小时。 （4）通过注射孔或中心静脉导管输注30分钟以上本品注射时外渗可导致局部组织损伤，不可通过外周血管直接给药。通过导管将本品缓慢输注到中心静脉只要溶液和容器允许，输注前应当目视检查颗粒和变色情况。 以上就是马法兰针剂的推荐剂量和使用方法，希望对大家有所帮助。

据了解，目前马法兰针剂还未在中国上市，因此更没有被纳入医保，在国内的药店以及医院药房不能购买到。 马法兰是一种肽偶联烷基化药物，临床可用于治疗多发性骨髓瘤(MM)和淀粉样蛋白轻链淀粉样变性。有需要的患者可选择海外上市的马法兰，可通过自己购买获取，也可通过专业的海外医疗服务机构获取药物，如医伴旅，具体流程等信息可咨询医伴旅客服。

移植前使用马法兰针剂，对于病情有一定帮助，有需要的患者可咨询医生后在医生的指导下用药。 移植前使用马法兰可进行清髓性预处理，达到洗髓的目的，对于进行造血干细胞移植的患者有一定逆转病情的作用。 马法兰是Oncopeptides公司开发的肽偶联烷基化药物，可用于治疗多发性骨髓瘤(MM)，如用于多发性骨髓瘤患者进行造血干细胞移植前的预处理治疗，以及多发性骨髓瘤患者的姑息治疗。

马法兰的副作用如下： 1、患者在使用马法兰针剂的过程，常见不良反应有血小板计数减少、腹泻、恶心、疲劳、呕吐、贫血、淋巴细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、白细胞计数减少等。 2、其他常见的严重不良反应有便血、发热性中性粒细胞减少、发热、和肾功能衰竭。 患者出现以上不良反应后应及时咨询医生进行处理，以免药物对身体健康造成影响。