马法兰和塞替派的区别较大,两者在药物适应症、用法用量、不良反应、医保及国内上市等方面存在较大区别,患者可在医生的指导下用药治疗。
马法兰主要用于多发性骨髓瘤患者在进行造血干细胞移植前的预处理治疗,以及多发性骨髓瘤患者的姑息治疗。而塞替派主要用于癌性体腔积液的腔内注射、乳腺癌、卵巢癌,以及膀胱癌的局部灌注等,也可用于胃肠道肿瘤等。
马法兰用于清髓性预处理治疗时,建议剂量为100mg/m2/天,自体造血干细胞移植前连续2天静脉输注,每次30分钟以上。如果患者的体重超过理想体重的130%,应在医生的指导下根据理想体重计算体表面积。
用于姑息治疗时推荐剂量为16 mg/m2,每两个星期一次,一次输液持续15-20分钟,连续给药4次,在血象完全恢复后,每四个星期一次。
塞替派单药治疗时静脉或肌内注射一次10mg,每天一次,连续用药5天后改为每周三次。如果患者血线正常,在第一疗程结束后1.5-2月后可重复疗程。用于胸腹腔或心包腔内注射时,每个星期1-2次,一次10-30mg。
在进行膀胱腔内灌注的时候,可以将导尿管插入到膀胱内,然后在膀胱腔内进行注射,一般一周1-2次,100次为一疗程。
儿童采用肌注或者静脉的方式给药,需要视体重而定,每次0.2-0.3 mg/kg,每天1次,连续服用5次后可以改成一周1次,一般一个疗程在25-40mg。
患者在使用马法兰治疗时,常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、贫血、低钾血症、血小板计数减少、白细胞计数减少、发热、便血、肾功能衰竭、疲劳等。
塞替派的不良反应有骨髓抑制,多发生在用药后l-6周,停药后大多数可恢复。患者少见过敏,个别有发热及皮疹。偶见出血性膀胱炎、闭经、头痛、注射部位疼痛、头晕及影响精子形成。
目前马法兰并未在国内上市,患者在国内药店以及医院药房并不能购买到。而塞替派已经在国内上市,并且被纳入医保,大大减轻了患者的经济负担,在国内的大型药店以及医院药房可以购买到。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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