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恩杂鲁胺耐药后怎么处理？

恩杂鲁胺的作用机制主要是阻断雄激素与受体结合、抑制雄激素受体的核转运等。恩杂鲁胺能够有效地阻止雄激素（如睾酮和双氢睾酮）与其受体相结合，从而抑制雄激素信号传导，这是前列腺癌生长的主要驱动力之一。它能防止雄激素受体进入细胞核。正常情况下，雄激素与其受体结合后会转移到细胞核内，激活促进癌细胞生长的基因表达。恩杂鲁胺通过阻止这一过程，减少了基因的转录激活。恩杂鲁胺还能够促进雄激素受体的降解，减少其在细胞内的总量，从而减弱雄激素信号的强度。

您好，2024年恩杂鲁胺已经被纳入医保了。恩杂鲁胺已经纳入医保目录中，属于乙类医保药物，在国内的医院药房购买时，患者可以按照国家医保政策的规定报销一定比例的费用，从而减轻一定的经济负担。但是具体的报销比例和条件可能会因地区和个人医保政策的不同而有所差异，建议患者咨询当地的医保部门获取最准确的信息。

您好，服用恩杂鲁胺后不想吃饭一般是由于药物的副作用所致。服用恩杂鲁胺后出现食欲不振一般是药物常见的副作用。恩杂鲁胺是一种治疗前列腺癌的药物，可能会影响患者的消化系统或引起激素相关的副作用，从而导致食欲减退、味觉改变或胃部不适等症状。这些副作用可能会影响患者的饮食习惯和营养状况，导致患者出现食欲不好的情况。

您好，使用恩杂鲁胺是否还需要服用激素应根据患者的情况进行判断。恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，用于治疗前列腺癌。它的工作原理是通过阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用，从而减缓或阻止癌症的进展。恩杂鲁胺通常用于已经接受过内分泌治疗后病情仍然进展的前列腺癌患者。对于是否需要同时服用激素，取决于患者的治疗阶段及具体病情。如果患者之前已经接受了去势治疗（手术或药物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，以降低体内睾酮水平），那么在开始恩杂鲁胺治疗时，通常会继续维持激素治疗，因为恩杂鲁胺的效果依赖于低雄激素环境。但是对于某些特定情况，如未经激素治疗的转移性前列腺癌患者，治疗方案可能有所不同，医生会根据指南和患者的具体情况来决定是否联合激素治疗。因此，关于是否需要同时服用激素，患者需要根据自身情况在医生的指导下明确。

服用恩杂鲁胺还要用强的松需要根据患者的具体情况，在医生的指导下决定。服用恩杂鲁胺时如果没有炎症等其他情况，而且患者的病情较轻，通常不需要服用强的松。但如果服用恩杂鲁胺期间存在炎症，可能需要使用强的松。强的松可以减轻由前列腺癌引起的水肿和疼痛等症状，从而提高患者的生活质量。服用恩杂鲁胺是否需要配合使用强的松，需要根据患者的具体情况和医生的建议确定，以确保治疗有效性和安全性。

恩杂鲁胺可以配合亮丙瑞林治疗。恩杂鲁胺联合亮丙瑞林治疗可显著延长患者的无转移生存期，能够降低转移或死亡风险，延长患者的生存时间，联合用药显示出较好的治疗效果。恩杂鲁胺联合亮丙瑞林治疗的安全性比较高，对生活质量没有明显的有害影响。因此，对于高危生化复发的前列腺癌患者，恩杂鲁胺联合亮丙瑞林治疗被认为是一种有效的治疗方案。前列腺癌患者是否适用恩杂鲁胺联合亮丙瑞林治疗应由医生根据患者的具体情况决定，不可自行决定联合用药。

印度恩杂鲁胺仿制药2024年的最新价格大约在1350元-2500元之间，不同厂家生产的恩杂鲁胺仿制药，其价格也不一样。1、印度海德隆HETERO生产的恩杂鲁胺：一盒的规格是40mg*112粒，目前了解的价格大约在1620元-2500元之间。2、印度BDR生产的恩杂鲁胺：一盒的规格是40mg*112粒，目前了解的价格大约在1370-1600元之间。3、印度Glenmark生产的恩杂鲁胺：一盒的规格是40mg*112粒，目前了解的价格大约在1350元-1600元之间。印度恩杂鲁胺仿制药的价格受生产厂家、市场等因素的影响，价格会有所变化，应按照实际购买时的价格为准。

印度海德隆的恩杂鲁胺2024年的价格大约是1620元-2500元左右一盒。印度海德隆的恩杂鲁胺一般是指印度海德隆HETERO生产的恩杂鲁胺，一盒的规格是40mg*112粒，2024年的价格大约在1620元-2500元之间。恩杂鲁胺适用于治疗有转移的去势耐受的既往曾接受多西他赛治疗的前列腺癌患者，如果需要服用该药物治疗，一定要在有治疗经验的医师指导下用药。

恩杂鲁胺的规格：1、恩杂鲁胺（XTANDI）40 mg胶囊为白色至类白色椭圆形软明胶胶囊，用黑色油墨印有ENZ，包装规格如下：120粒胶囊/瓶，带防儿童开启密封件。2、XTANDI（恩扎卢胺）40 mg片剂为黄色、圆形、薄膜衣片，刻有E 40，包装规格如下：120片药瓶，带防儿童开启密封件。XTANDI（恩扎卢胺）80 mg片剂为黄色、椭圆形、薄膜衣片，刻有E 80，包装规格如下：60片药瓶，带防儿童开启密封件 (NDC 0469-0725-60)恩杂鲁胺推荐储存条件XTANDI胶囊和片剂在20℃-25℃ (68℉-77℉) 干燥处储存，并保持容器密闭。允许的偏移范围为15℃-30℃ (59℉-86℉)。整粒吞服胶囊或片剂。请勿咀嚼、溶解或打开胶囊。请勿切割、压碎或咀嚼片剂。

如果发生XTANDI（恩杂鲁胺）药物过量，应立即停止治疗，并考虑采取一般的支持性措施。XTANDI的半衰期为5.8天，意味着药物在体内的浓度会逐渐减少。在剂量递增研究中，未报告在每天剂量低于240毫克的情况下发生惊厥发作。然而，当剂量增加至360毫克、480毫克和600毫克每天时，各有一例惊厥发作的报告。因此，药物过量后，患者可能面临癫痫发作的风险增加。在药物过量的情况下，建议采取以下一般支持性措施：1、密切监测患者症状：观察患者是否出现任何异常症状，特别是与癫痫发作相关的症状，如意识改变、抽搐等。2、寻求医疗帮助：立即联系医生或就医，告知药物过量的情况，并根据医生的建议行动。3、支持性措施：根据患者具体情况，医生可能会采取一些支持性措施，如监测生命体征、维持水平衡、控制抽搐等。具体的处理方式将根据患者的症状和需要来确定。4、食管洗胃或使用活性炭：在一些严重的药物过量情况下，医生可能会考虑采取食管洗胃或使用活性炭等方法来减少药物的吸收。

恩杂鲁胺(XTANDI )的药物相互作用1、强效 CYP2C8 抑制剂：XTANDI 与吉非罗齐（一种强效 CYP2C8 抑制剂）联合给药可增加恩杂鲁胺和 N-去甲基恩杂鲁胺的血浆浓度，这可能会增加 XTANDI 不良反应的发生率和严重程度。避免 XTANDI 与强效 CYP2C8 抑制剂同时给药。如果无法避免 XTANDI 与 CYP2C8 强效抑制剂联合给药，则降低 XTANDI 的剂量。2、强效 CYP3A4 诱导剂XTANDI 与利福平（强效 CYP3A4 诱导剂和中度 CYP2C8 诱导剂）联合给药可降低恩杂鲁胺和 N-去甲基恩杂鲁胺的血浆浓度，从而可能降低 XTANDI 的疗效。避免 XTANDI 与强效 CYP3A4 诱导剂联合给药。如果无法避免 XTANDI 与强效 CYP3A4 诱导剂联合给药，则增加 XTANDI 的剂量。3、某些CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19 底物：XTANDI 是一种强效 CYP3A4 诱导剂和中度 CYP2C9 和 CYP2C19 诱导剂。与 XTANDI 联合给药可降低某些CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19 底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。避免 XTANDI 与某些CYP3A4、CYP2C9或 CYP2C19 底物同时给药，这些底物的浓度极轻微降低可能导致该底物治疗失败。如果无法避免联合用药，则根据这些底物的处方信息增加其剂量。在形成活性代谢物的情况下，活性代谢物的暴露量可能增加。

购买印度版的恩杂鲁胺（Enzalutamide）在国内可以考虑寻求海外医疗服务机构的帮助。以下是求助海外医疗服务机构购买印度版恩杂鲁胺的简要购买流程： 1、寻找信誉良好的海外医疗服务机构（如医伴旅）：首先，患者应该寻找并选择一家信誉良好、经验丰富的海外医疗服务机构，确保其具备合法经营和提供药物服务的资质。 2、咨询和提供相关信息：与选定的海外医疗服务机构联系，并提供关于购买印度版恩杂鲁胺的相关信息，如药物名称、剂量、数量等。可以通过电话、电子邮件或在线平台与他们沟通和咨询。 3、确认合作细节：与海外医疗服务机构确认购买合作细节，如价格、付款方式、运输方式和交货时间等，确保双方对购买过程和合同条款达成一致。 4、支付费用：根据合同约定的付款方式，支付相关费用。 5、药物供应和配送：一旦支付完成，海外医疗服务机构将联系海外药方以根据约定的方式和时间将购买的药物供应和配送至患者所在的国内地址。他们会确保药品的安全和合规配送。 据了解，印度版的恩杂鲁胺主要有以下几个版本： 1、印度海德隆HETERO的恩杂鲁胺规格为40mg*16*7粒参考价格约为1620元； 2、西普拉恩杂鲁胺规格为40mg*112粒参考价格约为1650元一盒； 3、印度Glenmark恩杂鲁胺规格为40mg*112粒，参考价格约为1350元； 4、印度BDR恩杂鲁胺规格为40mg*112粒，参考价格约为1370元。

服用恩杂鲁胺的注意事项是： 告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，以及从事任何突然失去意识可能对自己或他人造成严重伤害的活动的风险。在治疗期间发生癫痫发作的患者中永久停用恩杂鲁胺。 2、在接受恩杂鲁胺治疗的患者中出现后部可逆性脑病综合征（PRES），在发生 PRES 的患者中停用恩杂鲁胺。 3、建议出现任何超敏反应症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并及时就医。对于严重的超敏反应，永久停用恩杂鲁胺。 4、监测缺血性心脏病的体征和症状。优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。停用 3-4 级缺血性心脏病的恩杂鲁胺。 5、在接受恩杂鲁胺的患者中发生跌倒和骨折。评估患者的骨折和跌倒风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

恩杂鲁胺正确用法用量： 1、恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每天口服一次，可以和食物一起服用，也可以不和食物一起服用。整个吞服胶囊或片剂。请勿咀嚼、溶解或打开胶囊。请勿切割、压碎或咀嚼药片。2、如果患者出现 3 级≥或无法耐受的不良反应，请停用恩杂鲁胺一周或直到症状改善到 2 级≤，然后根据需要以相同或减少的剂量（120 mg 或 80 mg）恢复。 3、对于轻度至中度肾功能不全（肌酐清除率 [CLcr] ≥ 30 mL/min）的患者，不建议调整剂量。恩杂鲁胺尚未在严重肾功能不全（CLcr < 30 mL/min）或终末期肾病患者中进行研究。 4、对于轻度、中度或重度肝功能损害的患者，不建议调整剂量。

通常服用恩杂鲁胺大概2个月可以复查判断效果。 由于每位患者的病情不同，对于恩杂鲁胺的敏感度也有所不同，因此关于药品的起效时间也是因人而异的，没有一个固定的时间。 虽然恩杂鲁胺起效速度因人而异，但具体起效时间不会太长，只要定期定量服用，就会有效。服用恩扎鲁胺期间每月复查PSA，观察疗效。 恩杂鲁胺是种新型、高效、安全的非甾体抗雄激素药物，可延长转移性去势抵抗性前列腺癌患者生存期。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用。

恩杂鲁胺已经于2019年在中国上市了，目前了解到的江苏豪森的挂网价格大概是1350元左右，规格是40mg*28粒一盒。患者可以凭借医生处方在国内的医院药房购买，但各地区条件不同，价格会有差异。 通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到的大概是印度海德隆HETERO 恩杂鲁胺规格40mg*16*7 粒，价格大概是1620元左右，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，性价比也高，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。 有需要的患者可以根据自己的情况选择，但要去正规渠道购买，以免上当受骗。

恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗晚期转移性或复发的去势抵抗性前列腺癌的药物。根据医保报销的条件，恩杂鲁胺的适应症包括以下两种情况： 1、晚期转移性或复发的去势抵抗性前列腺癌患者：这是指前列腺癌已经发展到晚期，并且出现了转移或复发，且对去势治疗（包括药物或手术）不再敏感。 2、已进行了药物或手术治疗以减少睾酮的患者：对于这种情况，患者在使用恩杂鲁胺之前已经接受了药物或手术治疗，以降低体内睾酮的水平。 请注意，具体的医保报销条件可能会根据不同地区的规定而有所不同。建议您咨询医生或参考当地的医保政策以获取准确的信息。

恩杂鲁胺会导致皮肤瘙痒。 恩杂鲁胺在一些患者中可能引起皮肤瘙痒的不适感。如果您出现了皮肤瘙痒的症状，可以尝试以下几种方法来缓解不适： 1、保持皮肤清洁和干燥：经常洗澡，使用温和的洗涤剂，避免使用含刺激性成分的洗浴用品。洗完澡后要彻底擦干皮肤，避免潮湿环境。 2、避免刺激性物质：避免使用对皮肤刺激的化妆品、香水、洗涤剂等产品。选择舒适的棉质衣物，避免穿着过紧或合成材料的衣物。 3、保持皮肤湿润：使用温和且无刺激性的保湿剂，多次涂抹于瘙痒的皮肤区域，帮助缓解瘙痒和干燥。 4、避免过度刮擦：尽量避免过度刮擦或搔抓瘙痒的皮肤，以免加重症状或引起皮肤损伤。 如果瘙痒症状严重或持续，建议您及时向医生报告，并咨询医生的建议。他们可能会评估您的情况，并给予特定的治疗建议，如口服抗过敏药物或局部用药来缓解瘙痒。

当病患对恩杂鲁胺（enzalutamide）产生耐药时，需要根据具体情况和医生的建议来选择下一步的治疗方案。以下是一些可能的选择： 1、罗他替尼（abiraterone）：罗他替尼是另一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌的药物，可以与激素治疗（如地塞米松）联合使用。它的作用是抑制肿瘤细胞中的雄激素合成，从而减少肿瘤生长。 2、化疗药物：如果前述药物治疗无效或不适用，化疗药物，如多西他赛（docetaxel）或紫杉醇（paclitaxel），可能会被考虑。这些药物通过抑制肿瘤细胞的分裂和生长来阻止癌症的进展。 3、第二代抗雄激素药物：例如阿帕替尼（apalutamide）或达卡替尼（darolutamide）。这些药物与恩杂鲁胺具有类似的作用机制，但可能对耐药产生反应。 4、临床试验：如果标准治疗方案无效或无适用选项，可能还可以考虑参加临床试验。临床试验可能提供新的治疗策略或新药物的机会。 最终的治疗方案应该由医生根据患者的病情、耐药情况以及其他相关因素来制定。建议患者与医生密切合作，共同决定下一步的治疗方案。

前列腺癌的常规成人剂量;每天口服160mg(4*40mg胶囊)服用方法： 1、可以与食物或者不与食物同时服用。 2、服用时,不要将恩杂鲁胺胶囊弄碎或溶解,需要整颗吞服，每天在同一时间用药。 3、当然我们临床治疗期间还一定要了解一下正确保存药品的方法，保存方法： 将恩杂鲁胺贮存于室温下,远离潮湿和高温,不用时将瓶盖密封。另外，前列腺癌的治疗有时需要联合其他药物,按照医生建议用药,不要私自更改用药剂量和药物安排。