左甲状腺素钠片的注意事项都有哪些?

左甲状腺素钠片使用时需注意心血管风险、特殊人群用药及药物相互作用等关键事项，严格遵循个体化剂量调整和定期监测可确保治疗安全有效。

心血管系统注意事项

（1）、老年/心血管疾病患者需从12.5~25 μg/日低剂量起始，每6~8周逐步增量，警惕心律失常风险。

（2）、黏液性水肿昏迷患者禁用口服制剂，需静脉给药抢救。

特殊疾病状态处理

（1）、肾上腺功能不全者需先补充糖皮质激素，避免诱发肾上腺危象。

（2）、糖尿病患者需监测血糖，可能需增加降糖药剂量。

（3）、绝经后妇女长期过量用药可能降低骨密度，需定期评估。

用药监测要求

（1）、原发性甲减以TSH为监测指标，继发性/三发性甲减需监测游离T4，每4~6周复查。

（2）、治疗窗狭窄，需避免剂量不足或过量导致甲减/甲亢症状。

药物相互作用管理

（1）、与钙剂、铁剂、胆汁酸螯合剂需间隔≥4小时服用，防止吸收干扰。

（2）、避免与大豆制品、高纤维食物同服，必要时调整剂量。

特殊人群用药

（1）、孕妇需增加12.5~25 μg/日剂量并每4周监测TSH，产后恢复原剂量。

（2）、儿童需按体重精确给药，长期超量可能影响骨骼发育。