环丝氨酸(Cycloserine)是一种强效但具有潜在神经毒性的二线抗结核药物，用药期间需在医生严密监控下进行。

细菌敏感性确认

治疗开始前，需明确患者感染的结核分枝杆菌对环丝氨酸的敏感性，避免无效治疗。

血药浓度监测

治疗前1-2周内需检测血药峰浓度，治疗期间定期复查。成人峰浓度需维持<35μg/mL，儿童峰浓度推荐维持在15-40μg/mL。

实验室检查监测

定期为患者进行血液检查，并监测肝肾功能。

神经精神状态监测

至少每月评估患者神经精神状态，若出现神经精神症状需增加监测频率。环丝氨酸最危险的风险为自杀倾向，需密切观察患者情绪变化，若发现明显抑郁或性格改变，需立即上报。与德拉马尼联用时，监测需更为密切。

高剂量监测

每日剂量>500mg的患者，因中枢神经系统(CNS)毒性风险升高，需特别密切观察。

CNS毒性处理

若患者出现CNS毒性症状(如惊厥、精神病、嗜睡、抑郁、意识模糊、反射亢进、头痛、震颤、眩晕、麻痹、构音障碍)，需停药或降低剂量。抗惊厥药或镇静药可能对控制此类症状有效。

过敏反应处理

若出现过敏反应(如皮疹、肝炎)，需立即停药。

吡哆醇(维生素B6)补充

所有患者服用环丝氨酸期间均需补充吡哆醇，哺乳期患者补充尤为重要。成人补充剂量为100mg/日及以上(或每250mg环丝氨酸对应补充50mg)，儿童补充剂量为1-2mg/kg/日(常规范围10-50mg/日)。服用环丝氨酸的哺乳期母亲，其母乳喂养的婴儿也需补充吡哆醇。

肾功能损害患者用药

肾功能衰竭患者使用环丝氨酸需极其谨慎。