在使用索磷布韦(Sofosbuvir)治疗丙型肝炎的过程中，除了遵循正确的用法用量外，还需特别关注一系列用药注意事项。

乙肝病毒再激活风险

治疗前需检测所有患者当前或既往HBV感染证据，HCV/HBV合并感染患者在治疗期间及治疗后随访期，需监测HBV再激活和肝炎发作情况，根据临床指征对HBV感染采取适当的治疗措施。

与胺碘酮合用导致的严重症状性心动过缓

胺碘酮与含索磷布韦的方案合用可能导致严重症状性心动过缓，机制不明，不推荐合用。若无其他替代治疗方案，需告知患者相关风险，合用初期48小时需住院进行心脏监测，之后至少治疗前2周每日进行门诊或自我心率监测。

正在服用索磷布韦的患者需开始胺碘酮治疗时，或停用胺碘酮后即将开始索磷布韦治疗时(因胺碘酮半衰期长)，需进行相同的心脏监测。患者出现晕厥、头晕、乏力、极度疲劳、呼吸困难、胸痛、意识模糊、记忆障碍等心动过缓症状时，需立即就医。

P-糖蛋白诱导剂导致治疗效果降低风险

肠道P-糖蛋白(P-gp)诱导剂(如利福平、圣约翰草)可能显著降低索磷布韦血浆浓度，削弱治疗效果，不推荐合用。

联合治疗相关风险

索磷布韦需与其他抗病毒药物联合治疗HCV感染，需参考联合用药的说明书，其相关警告和注意事项同样适用于该联合治疗方案。

合并用药的监测与剂量调整

HCV感染经直接抗病毒药物清除后，肝功能可能发生变化，影响合并用药的安全性和有效性。糖尿病患者可能出现症状性低血糖，需调整降糖药剂量；使用华法林的患者需监测国际标准化比值(INR)，使用治疗窗较窄的细胞色素P450底物(如某些免疫抑制剂)的患者需监测药物浓度，根据情况调整合并用药剂量。