(一)心力衰竭风险

阿夫凯泰会降低心肌收缩力，可能导致LVEF下降并引发心力衰竭。患有严重并发疾病(如严重感染)或心律失常(如新发或未控制的心房颤动)的患者，发生收缩功能障碍和心力衰竭的风险更高。无症状性LVEF降低、并发疾病及心律失常患者需加强监测。在治疗前及治疗期间，需定期评估患者的临床状况和LVEF，并相应调整阿夫凯泰剂量。不建议在LVEF＜55%的患者中启动阿夫凯泰治疗。

(二)阿夫凯泰-REMS计划

由于存在因收缩功能障碍导致心力衰竭的风险，阿夫凯泰仅可通过名为阿夫凯泰-REMS计划的限制性项目获取。该计划的主要要求如下：

处方医生必须通过注册阿夫凯泰-REMS计划获得认证。

患者必须注册阿夫凯泰-REMS计划，并遵守持续监测要求。

药房必须通过注册阿夫凯泰-REMS计划获得认证，且仅可向获得授权的患者发放药物。

(三)细胞色素P450相互作用导致的心力衰竭或疗效丧失风险

阿夫凯泰主要通过CYP2C9代谢，CYP3A、CYP2D6和CYP2C19也参与部分代谢过程。

使用抑制阿夫凯泰多种P450代谢途径的药物(如氟康唑、伏立康唑、氟伏沙明)、强效CYP2C9抑制剂，或停用中强效CYP3A诱导剂，可能会增加阿夫凯泰的血药浓度，进而增加因收缩功能障碍导致心力衰竭的风险；反之，使用诱导阿夫凯泰的P450代谢途径的药物(如利福平、中强效CYP3A诱导剂)，可能会降低阿夫凯泰的血药浓度，导致疗效潜在丧失。

在开始使用此类抑制剂或停用此类诱导剂后2至8周，需评估LVEF，并相应调整阿夫凯泰剂量。需告知患者药物相互作用的潜在风险，建议患者在治疗前及治疗期间，将所有合用药物告知医护人员。