(一)皮肤和软组织毒性

可致痤疮样皮炎、皮疹、瘙痒、脱屑、甲沟炎、皮肤干燥等，发生率高(单药约90%)。严重者可并发感染、坏死性筋膜炎或大疱性皮肤病，需暂停或停药并调整剂量，避免日晒。

(二)RAS突变型转移性结直肠癌患者风险

不适用于KRAS或NRAS突变患者。研究显示，RAS突变患者接受帕尼单抗治疗无获益，且可能缩短总生存期。

(三)电解质耗竭/监测

可引起低镁血症(部分为3–4级)，亦可出现低钾、低钙。治疗前、治疗期间及停药后8周内需监测并补充电解质。

(四)输注反应

可出现发热、寒战、呼吸困难、低血压，少数为严重或致命反应。发生严重输注反应时应立即终止治疗。

(五)急性肾功能衰竭

严重腹泻和脱水可导致急性肾衰竭。需监测腹泻、脱水情况，必要时给予支持治疗并暂停用药。

(六)肺纤维化/间质性肺病

可出现致命或非致命ILD或肺纤维化。出现急性或加重肺部症状需中断治疗，确诊ILD者应永久停药。

(七)光敏感性

日晒可加重皮肤毒性，治疗期间及之后应采取防晒措施，限制日晒。

(八)眼部毒性

可能发生角膜炎、溃疡性角膜炎或角膜穿孔。出现相关症状需及时监测并中断或停用治疗。

(九)与贝伐珠单抗及化疗联合风险

联合使用可增加严重不良反应和死亡风险，包括皮疹、腹泻、脱水、电解质紊乱及肺栓塞，不推荐联合。

(十)胚胎-胎儿毒性

动物研究显示可致胚胎致死。孕妇禁用，有生殖潜力女性在治疗期间及停药后2个月内需避孕。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。