通用基础注意事项

手术相关：若患者需接受可能因血小板凝集抑制引发出血的手术，需在术前14日以上停用普拉格雷；若无法保证足够休药期，术中及术后需密切观察出血情况，术后需确认手术部位止血完全后，方可恢复普拉格雷用药。

出血监测：用药期间若患者存在出血高风险因素，需考虑停药；若出现疑似出血的临床症状，需立即完善血细胞计数等相关检查；需向患者告知用药后出血风险升高的特点，指导其出现异常出血时及时就医，且在跨院/跨科就诊时主动告知医师普拉格雷用药史。

TTP监测：投与开始后2个月内，因血栓性血小板减少性紫斑病(TTP)发生风险较高，建议每2周实施1次血液检查，及时发现异常。

负荷剂量风险：PCI适用的缺血性心脏病患者给予首剂负荷剂量时，出血风险升高，需充分评估患者的出血与血栓风险后用药；若在冠状动脉造影前给予负荷剂量，需密切关注穿刺部位等的出血情况，避免分割投与负荷剂量，因分割投与会增加PCI相关严重出血风险。

支架留置：药物洗脱支架(DES)留置患者用药时，需参考对应医疗设备电子说明书的“警告”“有害事象”章节，制定个体化用药方案。

合并症/既往病史患者的注意事项

出血倾向/素因患者：存在出血倾向或出血素因(如颅内出血既往史)的患者，用药后出血风险显著升高，需严格监测，必要时停药。

高血压患者：用药期间需严格控制血压，未控制的高血压会增加出血风险。

氯吡格雷等噻吩吡啶类药物过敏史患者：此类患者使用普拉格雷后，发生包含血管浮腫的过敏反应风险升高，用药后需密切观察。

低体重患者(体重50kg以下)：出血风险升高，需结合年龄、肾功能等其他出血风险因素及血栓事件发生风险，评估是否需要减量。

脑梗塞/一过性脑缺血发作(TIA)既往史患者：海外临床研究显示，超剂量用药会显著增加出血风险，此类患者需严格按推荐剂量用药，避免超量。

给药相关注意事项

除首剂负荷投与外，其余给药均需避免空腹，建议食后服用，降低血药峰浓度波动带来的出血风险。

口腔崩解片(OD)需在舌面浸润唾液后崩解服用，可无水服用也可水服，但禁止卧床状态下无水服用；PTP包装的普拉格雷需从包装中取出后服用，避免误饮PTP包装导致食道粘膜损伤、穿孔等严重并发症。

口腔崩解片开封后需避免潮湿环境保存，片剂表面可能因食用色素出现红色或黄色斑点，为正常现象。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。