普拉格雷的适应症覆盖了经皮冠状动脉介入治疗适用人群的缺血性心脏病，包括急性冠脉综合征、稳定型心绞痛及陈旧性心肌梗死。对于急性冠脉综合征患者，无论是ST段抬高型还是非ST段抬高型心肌梗死，或不稳定型心绞痛，在PCI术前或术中给予负荷剂量并长期维持，可显著降低支架内血栓及复发性缺血事件的发生率。同时，稳定型心绞痛与陈旧性心肌梗死患者接受PCI治疗后，持续服用维持剂量有助于预防远期心血管事件，改善预后。

此外，普拉格雷还被批准用于特定类型缺血性脑卒中的二级预防，仅限于经TOAST分型明确为大动脉粥样硬化或小血管闭塞所致的脑梗死复发高风险人群，且患者需合并高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病或既往脑梗死等至少一项危险因素。临床研究显示，此类患者每日服用3.75mg可有效降低再发脑梗死、心肌梗死及血管性死亡的风险。

对于其他病因或原因不明的缺血性脑血管病患者，因缺乏有效性证据，不推荐使用本药，临床决策应严格遵循影像学及病因学诊断结果。