苯达莫司汀（Bendamustine）的注意事项

1、骨髓抑制：骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少和贫血）是一种常见的毒性反应；可能需要延迟治疗或减少剂量；经常监测血细胞计数（最低点通常发生在治疗的第三周）。据报道，发热性中性粒细胞减少症和严重血小板减少症引起的并发症，有一些是致命的。在循环开始前，ANC应恢复到≥1000/mm³，血小板应恢复到≥75000/mm³。

2、皮肤毒性：已报告严重和致命的皮肤毒性，包括史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死、嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应、大疱性皮疹和皮疹。单药治疗以及与其他抗肿瘤药物联合治疗后，可能会出现持续的皮肤反应或恶化。同时使用别嘌呤醇和其他已知会引起皮肤毒性的药物，会增加严重皮肤毒性的风险。密切监测皮肤毒性。对于严重或进行性皮肤反应，停止治疗。

3、外渗：苯达莫司汀是一种刺激性物质；确保在输液之前和输液过程中正确放置针头或导管；避免外渗。外渗后会出现红斑，明显肿胀或疼痛等。

4、胃肠道毒性：苯达莫司汀与中度呕吐相关；建议使用止吐药以防止恶心和呕吐。

5、肝毒性：已报告严重和致命的肝损伤病例，通常在开始治疗的前3个月内。一些患者的混杂因素包括联合治疗、进展性疾病或乙肝再激活。监测肝功能。

6、过敏或输液反应：常见的输液反应包括发冷、发烧、瘙痒和皮疹。

7、低钾血症：已报告有低钾血症；密切监测心脏病患者的钾。

8、继发性恶性肿瘤：接受苯达莫司汀治疗的患者中已经报道了恶性肿瘤(包括骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常、急性髓细胞性白血病和支气管癌)和癌前病变的病例。

9、溶瘤综合征：可致急性肾衰竭甚至死亡，需对该症状有预见性并且给予对症支持治疗。

10、胎儿毒性：根据作用机理和动物繁殖研究的数据，子宫内接触苯达莫司汀可能会对胎儿造成伤害。