苯达莫司汀（Bendamustine）的服药指南

注射苯达莫司汀可能会出现耳后根疼得情况。 苯达莫司汀是用于治疗慢性淋巴细胞白血病、惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤的药物，是一种化疗药物，患者在使用过程中可能会出现 发热、恶心、头痛、厌食、便秘、呕吐、咳嗽、体重下降、口腔炎、呼吸困难、腹泻、贫血等副作用。此外，苯达莫司汀在治疗过程中可能会对患者身体的正常细胞和组织造成一定的损伤和刺激，从而导致耳后根疼的情况出现。 如果患者在用药过程中出现耳后根疼的情况，可通过以下措施缓解： 1、咨询医生：建议及时咨询医生，在医生的指导下明确原因，如果耳后根疼是由于注射苯达莫司汀引起的，可通过调整药物剂量等方案缓解症状。 2、局部按摩：患者也可通过局部按摩或者热敷等措施缓解耳后根疼的症状。 3、药物治疗：如果耳后根疼痛严重，患者可在医生的指导下使用布洛芬等镇痛药物缓解。

苯达莫司汀对血管刺激不大。 苯达莫司汀在使用的过程中可能会对血管产生一定的刺激作用，引起注射部位反应，导致注射部位出现疼痛、发红、痒、肿胀、瘙痒等症状。但这种刺激作用并不是每个患者都会发生，而且大部分患者在使用过程中通常不会有明显的不良反应。 在输注苯达莫司汀时，医生通常会使用一些减轻血管刺激的措施，如选择较粗的血管进行注射，或者使用一些保护血管的药物。如果在使用过程中患者出现任何不适，应及时咨询医生并立即停止输液。

苯达莫司汀需要避光输注。 苯达莫司汀是一种双功能基烷化剂，为了避免药物见光分解，苯达莫司汀需要避光输注，以免降低药物疗效，同时还需要避光保存。 对于慢性淋巴细胞性白血病来说，推荐的剂量是100毫克/平方米，于28天为一个循环的第一、第二天进行30min的静脉注射，最多可达6个疗程。 苯达莫司汀具有抗肿瘤和杀细胞作用，主要机理是DNA单链和双链通过烷化作用交联，打乱了DNA的功能和DNA的合成，也会使DNA和蛋白之间，以及蛋白和蛋白之间产生交联，从而发挥抗肿瘤作用。 但需要注意的是，有苯达莫司汀过敏反应史的患者禁用本品，反应包括过敏反应和类过敏反应。

苯达莫司汀的适应症为惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）及多发性骨髓瘤（MM）。 苯达莫司汀是一种具有烷基化和抗代谢特性的双功能分子，由东德(德意志民主共和国)的Ozegowski和Krebs于1963年合成。在最近开发的其他抗肿瘤药物中，苯达莫司汀表现出独特的高活性，现已获得食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)的批准，成为惰性和侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHLs)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、霍奇金淋巴瘤(HL)和多发性骨髓瘤(MM)的治疗设备的一部分。 如果患者患有苯达莫司汀的适应症，可提前咨询医生，在医生的指导下进行治疗。

苯达莫司汀静脉输液外渗的表现主要包括输液部位红斑、显著肿胀和疼痛，严重者可发生感染和坏死。 上市后曾有苯达莫司汀外渗的报告，导致因红斑、显著肿胀和疼痛而住院，在开始输注盐酸苯达莫司汀注射液之前确保良好的静脉通路，并在使用苯达莫司汀治疗期间和之后监测静脉输注部位的发红、肿胀、疼痛、感染和坏死。 出现输液外渗的患者应及时停止输液，保留针头，尽量吸出残留的药物，同时还要抬高患肢24-48小时，能够促进药物重吸收。

苯达莫司汀化疗几个月停药需要根据治疗的疾病进行分析，比如慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤。 1、慢性淋巴细胞白血病：建议剂量为100mg/m²，在28天周期的第1天和第2天静脉注射30分钟，最多治疗6个周期。 2、非霍奇金淋巴瘤：建议剂量为120mg/m²，在21 天周期的第1天和第2天静脉注射60分钟，最多治疗8个周期。 3、多发性骨髓瘤：在第1天、第2天静脉输注苯达莫司汀120-150mg/㎡（根据身高和体重），泼尼松（Prednisone）在第1-4天静脉输注60 mg/㎡（根据身高和体重），3周后重复循环至少6次。

苯达莫司汀使用0.9%的氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液(2.5%/0.45%)溶解最快。 从25mg/ml的苯达莫司汀溶液中无菌抽取所需剂量所需的体积，并立即转移至500mL输液袋中，输液袋0.9%氯化钠注射液或者葡萄糖氯化钠注射液(2.5%/0.45%)其中的一种，除此之外，没有其他稀释剂被证明是相容的。 输液袋中盐酸苯达莫司汀注射液的最终浓度应在0.05-0.7mg/ml范围内，转移后彻底混合输液袋的内容物应该是一种清澈、无色至微黄色的溶液，注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色，有颗粒物质和变色则不可用药。

苯达莫司汀引起的骨髓抑制可逆。 苯达莫司汀引起的骨髓抑制可在停药后逐渐恢复正常，因此骨髓抑制可逆。在两项NHL研究中，苯达莫司汀导致98%的患者出现严重的骨髓抑制(3-4 级)，3名患者(2%)死于骨髓抑制相关的不良反应，包括中性粒细胞减少性败血症、弥漫性肺泡出血伴3级血小板减少症和机会性感染肺炎各一例。 苯达莫司汀用药期间应经常监测全血细胞计数，包括白细胞、血小板、血红蛋白(Hgb)和中性粒细胞。在临床试验中，最初每周监测血细胞计数。血液学最低点主要出现在治疗的第三周。如果在下一个预定周期的第一天还没有恢复到推荐值，骨髓抑制可能需要延迟给药或随后减少给药。 在开始下一个治疗周期之前，ANC应>1x10^9/L，血小板计数应≥75x10^9/L。

苯达莫司汀是一种水溶性、双功能的化学治疗剂，具有潜在的抗代谢特性。 该药物于1963年设计，并于20世纪90年代被重新发现，其独特的作用机制和良好的副作用有望在淋巴组织增殖性疾病的治疗中发挥重要作用。 苯达莫司汀在美国被指定为孤儿药，联合利妥昔单抗对复发难治性惰性淋巴瘤患者非常有效，可使90%或更高的患者达到缓解，中位无进展生存期为23-24个月。

苯达莫司汀注射不需要埋管。 苯达莫司汀注射是通过静脉输液的方式进行，不用进行埋管。苯达莫司汀有两种剂型，一种是溶液(trenda注射液)，另一种是冻干粉(trenda注射液)。 苯达莫司汀治疗慢性淋巴细胞白血病时，建议剂量为100 mg/m2，在28天周期的第1和第2天，静脉注射30分钟，最多6个周期。

苯达莫司汀能降IGM。 苯达莫司汀联合利妥昔单抗或者硼替佐米等药物，能明显降低小鼠血清中的IgM水平，建议患者在医生的指导下用药治疗。 苯达莫司汀是具有烷基化和抗代谢双重作用的细胞毒性药物，作为新一代抗癌药物，对多种癌症具有明显的治疗作用。苯达莫司汀独特的杂环结构赋予其独特的抗肿瘤活性，在目前所知的非霍奇金淋巴瘤等多种血液学和实体瘤中均显示出良好的治疗效果。

吃苯达莫司汀会有发热症状。发热属于苯达莫司汀治疗的常见不良反应，通常发生率大于等于10%。 苯达莫司汀是一种烷基化剂，于2008年获得美国食品和药物管理局批准，用于治疗慢性淋巴细胞白血病和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤。 苯达莫司汀的常见副作用为疲劳、头痛、外周水肿、皮疹、体重减轻、乏力等，如患者在用药期间出现发热症状，应及时通过物理降温、药物治疗等措施退热，以免副作用影响身体健康。

苯达莫司汀要现配现用。 苯达莫司汀(Bendamustine)仅适用于单次使用，需要在使用时开始配制，不能提前配制好。本品不含抗菌性防腐剂。混合溶液应尽可能在临用时配制。 配制苯达莫司汀时需要在无菌条件下，每瓶仅添加 20ml 无菌注射用水，并充分摇匀，获得浓度为5mg/ml的澄清、无色至浅黄色盐酸苯达莫司汀溶液。冻干粉应在 5 分钟内完全溶解，溶解后的溶液必须在30分钟内转移至输液袋内。如果观察到不溶性微粒，则该复溶溶液不能使用。 在冷藏条件下（2-8°C）可稳定贮存 24 小时，在室温以及室内光线照射条件下（15-30°C）可稳定贮存 3 小时，复溶和稀释后的溶液必须在上述稳定贮存期内完成给药。

用苯达莫司汀化疗会脱发。 苯达莫司汀(Bendamustine)是一种化疗药物，本身就具有细胞毒性，化疗期间可能会对毛囊或者是毛囊中正在分裂的基质细胞造成损伤，影响毛囊内头发的生长周期，从而导致头发不能正常生长，出现毛发稀疏、脱发的情况，长期化疗有可能会导致头发全部脱落。 建议使用苯达莫司化疗出现脱发的患者佩戴假发，能够保持很好地美观性，也可以佩戴冰帽，能够减轻脱发。

苯达莫司汀不是靶向药，而是一种化疗药物。 苯达莫司汀(Bendamustine)是一种化疗药，是一个含有类嘌呤苯并咪唑环的双功能氮芥衍生物。氮芥及其衍生物可形成亲电的碱性基团，可与富电子的亲核基团形成共价键，造成DNA链间交联，这种双功能的共价联结可通过多种途径导致细胞死亡。 苯达莫司汀适用于治疗利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗过程中或者治疗后病情进展的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，还可以治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL）、多发性骨髓瘤 。

苯达莫司汀在医保范围内。 苯达莫司汀(Bendamustine) 已被列入国家医保目录(乙类)，苯达莫司汀首次纳入国家医保(2021版)，能够享受医保报销，在一定程度上减轻了患者的经济负担。 苯达莫司汀用于治疗慢性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤，不同规格的苯达莫司汀，药物价格也不一样，比如25mg规格的苯达莫司汀，药品中标的价格是572-950元不等。100mg规格的药品中标价格是1085-1653.08元不等。每个地区的报销比例不同，医保报销后的价格也存在差异性，建议自行咨询当地医保部门明确。

会。苯达莫司汀最常见非血液学副作用是恶心、呕吐、疲劳、腹泻和发热；最常见的血液学副作用是可逆性骨髓抑制。因为苯达莫司汀注射给药，所以在使用后很可能会出现过敏或输液反应，常见的输液反应包括发烧、发冷、瘙痒和皮疹。为了避免副作用对患者造成比较大的影响和伤害，在治疗期间患者需要谨遵医嘱，积极配合治疗。

一般来说，苯达莫司汀治疗后的反应时间与剂量和疾病类型有关。对于大多数淋巴瘤和白血病患者，通常在化疗开始后的几个月内会出现治疗效果，包括瘤体缩小和相关症状的缓解。但是，对于某些患者，特别是病情较为严重的患者，可能需要更长时间的治疗才能看到明显的效果。同时，在苯达莫司汀治疗过程中，患者需要密切关注任何不良反应的出现，如恶心、呕吐、疲劳等，并及时向医生报告。

苯达莫司汀每100mg须先溶于20ml无菌注射用水，充分振摇直到完全溶解成澄清、无色或淡黄色溶液，溶解时间一般不超过5分钟，溶解后浓度为5mg/ml。在溶解后30分钟之内，根据需要抽取适量苯达莫司汀水溶液，转移至500ml氯化钠注射液（0.9%）或葡萄糖氯化钠注射液（2.5%/0.45%）中，并确保苯达莫司汀在注射液中的最终浓度在0.2～0.6mg/ml之间。配制好的注射液可在2～8℃冷藏保存24小时，或在室温及自然光下保存3小时。

苯达莫司汀的副作用主要包括贫血、恶心、呕吐、疲劳、发热、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等，但是使用苯达莫司汀之后不一定会出现药物副作用。该药的副作用可能因使用该药物给药剂量、患者体质等因素而存在较大差异。处方药需要在医生的指导下使用。建议患者到正规的医院就诊，由专业医生根据患者的综合情况选择合适的治疗方法，切勿自行诊治，以免耽误病情，从而影响疾病的治疗，造成不良后果。