1、
(1)由于药物可引起血压降低,因此主动脉狭窄患者慎用;
(2)充血性心力衰竭,特别是与β-受体阻滞药合用时慎用;
(3)肝功能损害时药物代谢下降,半衰期延长,需慎用。
2、氨氯地平可与其他抗高血压药如噻嗪类利尿药,β-受体阻滞药或血管紧张素转换酶抑制药合用。
3、氨氯地平对β-受体阻滞药突然停药引起的撤药反跳现象没有保护作用,停用β-受体阻滞药应缓慢。
4、硝酸甘油或长效硝酸酯类与氨氯地平合用可增强抗心绞痛作用。虽无反跳现象报道,但停药时也应在医师指导下逐渐减量。
5、外科手术前无须停药,但麻醉师须了解患者的服药情况。
6、服药后如出现持续性皮肤反应,应停药。
7、药物过量及处理:过量可引起显著而持久的外周血管扩张,导致严重低血压和反射性心动过速。也可出现心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心跳停搏。
处理:可以采取洗胃。一旦发现过量服药应立即进行心脏、呼吸监护,频繁测量血压。
如出现低血压,应抬高四肢,补液。如对上述保守治疗仍无反应,在无禁忌证情况下,可以给予血管收缩药(如去氧肾上腺肾上腺肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺上腺上腺素),并密切关注循环容量和尿量。静脉给予葡萄糖酸酸酸钙可能有助于逆转钙通道阻滞。
如出现心动过缓,应给予阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素及氯化钙,如有适应证应安置心脏起搏器。由于氨氯地平与血浆蛋白高度结合,因此血液透析不能奏效。
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