雷莫芦单抗(Ramucirumab)作为一种抗血管生成单克隆抗体，在发挥抗肿瘤作用的同时，也伴随一系列需高度关注的安全风险。

出血

雷莫芦单抗会增加出血及胃肠道出血风险，可能出现严重甚至致命出血事件。若患者发生严重出血，需永久停用雷莫芦单抗。

胃肠道穿孔

雷莫芦单抗可能增加胃肠道穿孔风险，该不良反应可能致命。患者一旦出现胃肠道穿孔，需永久停用雷莫芦单抗。

伤口愈合受损

择期手术前需停用雷莫芦单抗28天；大型手术后至少2周内且伤口充分愈合前，不可使用雷莫芦单抗；伤口愈合并发症缓解后恢复使用雷莫芦单抗的安全性尚未确立。

动脉血栓栓塞事件

使用雷莫芦单抗可能发生严重甚至致命的动脉血栓栓塞事件。患者出现动脉血栓栓塞事件时，需永久停用雷莫芦单抗。

高血压

治疗期间需监测血压并积极治疗高血压。严重高血压时需暂停雷莫芦单抗，直至血压控制；无法通过抗高血压治疗控制的严重高血压、高血压危象或高血压脑病，需永久停用雷莫芦单抗。

输注相关反应

输注过程中需监测患者症状体征。1-2级反应时降低输注速率，3-4级反应时永久停用雷莫芦单抗。

原有肝功能不全加重

Child-PughB或C级肝硬化患者使用雷莫芦单抗后，可能出现肝性脑病、腹水或肝肾综合征新发或加重，此类患者需权衡治疗获益与风险后再使用。

可逆性后部脑病综合征

患者若出现该综合征相关症状(癫痫发作、头痛、恶心/呕吐、失明、意识改变等)，需永久停用雷莫芦单抗，并通过磁共振成像确认诊断。

蛋白尿(含肾病综合征)

治疗期间需监测蛋白尿，通过尿试纸和/或尿蛋白肌酐比进行评估。尿试纸结果≥2+时，需进行24小时尿蛋白定量检测。尿蛋白水平≥2g/24小时时暂停雷莫芦单抗，恢复至<2g/24小时后减量使用；尿蛋白水平>3g/24小时或出现肾病综合征时，永久停用雷莫芦单抗。

甲状腺功能异常

治疗期间需监测甲状腺功能。

胚胎-胎儿毒性

雷莫芦单抗可对胎儿造成伤害。需告知有生殖潜力的女性雷莫芦单抗对胎儿的潜在风险，治疗期间及末次给药后3个月内需采取有效的避孕措施。