吉西他滨（Gemcitabine）的服药指南

吉西他滨副作用几天最明显需要根据反应类型决定，不同的副作用其出现时间、消失时间不同，如消化道症状通常3-5天比较明显，血小板下降则是1-2周较为突出。比如消化道症状：若出现食欲下降、反胃、恶心等消化道副作用，通常在治疗后3-5天最为明显，而1-2周通常可逐渐消失好转。若出现血小板下降等副作用，通常在2周左右最为明显，随着药物代谢及身体逐渐恢复，指标会逐渐回归正常范围，如果血小板降低较多，可以使用升血小板药物进行治疗。建议患者用药期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。

注射用盐酸吉西他滨是乙类医保药物,可以报销一部分费用。目前大多数恶性肿瘤化疗药物都是在报销范围内的。如用于治疗肺癌的紫杉醇、多西他塞、顺铂、吉西他滨、培美曲塞等，均可作为医疗费用报销。但由于各地区政策不同，具体的报销费用也是不一样的，更多关于吉西他滨的报销情况可以咨询当地的医保局。

吉西他滨治疗卵巢癌：在每个21天周期的第1天和第8天超过30分钟的1000mg/m2。吉西他滨为21天一疗程，每个疗程的第1和第8天用药。第1天和第8天用药前务必复查血常规。吉西他滨治疗期间需监测血常规和肾功能指标，患者如出现中性粒细胞、血小板偏低，需调整或暂停化疗，不同癌症、不同化疗周期中的减量和停药标准有所差异，对化疗期间出现严重血液学毒性的患者，应采取必要的对症治疗。通常患者病症不同，用药也会有差别，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用。

吉西他滨输液时一定要控制在半小时内完成，如果输液速度较慢，导致输液时间超过半小时，则可能会发生血液学毒性，甚至引起骨髓功能抑制。应用后可出现白细胞减少、血小板减少和贫血的现象发生，同时还可能会引起周围性血管炎和坏疽等现象。

要看具体是什么类型的反应，不同的反应消失的时间不同。 一般情况下，疲劳和食欲下降、恶心大概是1-2周能停下来，就会消失、缓解，如果用针对性的药之后，缓解会更快，比如用镇静药、止恶心的药、止吐药，吉西他滨的胃肠道反应很快就会消失，大概要1周左右。血小板下降的副作用好的比较慢，基本上要2-4周左右才能好，而且需要用药，药物治疗之后至少1个月左右才能完全缓解下来。如果白细胞下降，吉西他滨用完之后基本在7-10天的时候白细胞就下降，打升白针可增加白细胞，吉西他滨的副作用就能缓解，白细胞就会上来，打针之后5-7天就会缓解

一般情况下,疲劳和食欲下降、恶心大概是1-2周能停下来,就会消失、缓解,如果用针对性的药之后,缓解会更快,比如用镇静药、止恶心的药、止吐药,吉西他滨的胃肠道反应很快就会消失,大概要1周左右如果白细胞下降,吉西他滨用完之后基本在7-10天的时候白细胞就下降,打升白针可增加白细胞,吉西他滨的副作用就能缓解,白细胞就会上来,打针之后5-7天就会缓解。

吉西他滨作为新型人工合成的嘧啶核苷类似物，主要作用于 DNA 合成期和 G1 期，从而引起细胞凋亡，对多种肿瘤均有效，说明书中显示，吉西他滨存放在室温保存（15℃至30℃)下，避光保存。被阳光照射比较容易引起药物失效。

使用吉西他滨化疗的患者也可能会出现掉头发的现象,但往往吉西他滨所引发的脱发现象非常的轻微,并且这种脱发情况的发生在临床上是很罕见。吉西他滨的不良反应主要是骨髓功能的抑制,可以出现白细胞,主要是中性粒细胞的减少、贫血。

吉西他滨副作用包括有：呼吸困难，水肿，恶心/呕吐，丙氨酸氨基转移酶（ALT）增加，碱性磷酸酶升高，蛋白尿，发热，中性粒细胞减少，贫血，天冬氨酸氨基转移酶（AST）增加，血小板减少，血尿，皮疹等等。因为每位患者的病情阶段及个人体质不同，使用吉西他滨治疗后的副作用也会有差异，英夫利西单抗副作用的多与少主要是由患者自身情况决定的。患者在吉西他滨治疗期间如果产生比较严重的副作用，要及时到医院就诊，由专业的医生调整用药方案。

吉西他滨针对不同的病症使用的方法和剂量也都各不相同： 卵巢癌：在每个21天周期的第1天和第8天超过30分钟的1000mg/m2。 乳腺癌：在每个21天周期的第1天和第8天超过30分钟1250mg/m2。 非小细胞肺癌：在每个28天周期的第1,8和15天30分钟内1000毫克/平方米，或在每个21天周期的第1天和第8天30分钟，1250毫克/平方米。

回顾性分析一项研究，收治晚期三阴性乳腺癌96例患者为对象,按治疗方案不同分为两组,对照组48例,采用蒽环类与紫杉类常规药物结合顺铂治疗;研究组48例,使用吉西他滨联合顺铂方案,分析两组患者治疗效果,安全性情况、生活质量。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(x=3.872, P<0.05);研究组发生脱发,白细胞减少,血小板减少等不良反应发生率(22.92% )低于对照组(43.75%),差异有统计学意义(x=4.688, P<0.05);且研究组患者生活质量评分为(52.38±2.19)分,高于对照组(49.40上2.37)分,差异有统计学意义(t=6.399,P<0.05)。结论临床使用吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌患者,可减少患者不良反应,能进一步提高其临床疗效及生活质量。

对于吉西他滨的药物反应多久才消失，要看具体是什么类型的反应，不同的反应消失的时间不同。一般情况下，疲劳和食欲下降、恶心大概是1-2周能停下来，就会消失、缓解，如果用针对性的药之后，缓解会更快，比如用镇静药、止恶心的药、止吐药，吉西他滨的胃肠道反应很快就会消失，大概要1周左右。血小板下降的副作用好的比较慢，基本上要2-4周左右才能好，而且需要用药，药物治疗之后至少1个月左右才能完全缓解下来。建议患者在医生的指导下用药。

吉西他滨与顺铂联合用于治疗非小细胞肺癌，推荐的剂量和用法为：在每个28天周期的第1,8和15天30分钟内1000毫克/平方米，或在每个21天周期的第1天和第8天30分钟，1250毫克/平方米。恶心/呕吐，贫血，蛋白尿，发热，血尿，皮疹，血小板减少，呼吸困难和水肿等是常见副作用，建议遵医嘱用药。

静滴：1000mg/m，滴注30分钟，每周1次，连续3周，休息1周，每4周重复1次。 卵巢癌：在每个21天周期的第1天和第8天超过30分钟的1000mg/m2。 乳腺癌：在每个21天周期的第1天和第8天超过30分钟1250mg/m2。 非小细胞肺癌：在每个28天周期的第1,8和15天30分钟内1000毫克/平方米，或在每个21天周期的第1天和第8天30分钟，1250毫克/平方米。 胰腺癌：1000mg/m2超过30分钟，每周一次，前7周，然后休息一周，然后每周一次，持续28天，每周3天。

由于吉西他滨具有广谱抗肿瘤活性,在卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌及肾细胞癌的临床治疗中也具有一定疗效。吉西他滨对于不同的患者的反应，用药物之后见效的时间也是不相同的。基本上大约是在1~2周左右，建议不要担心，保持良好的情绪，在此期间，最好在当地医生的亲自指导下，应用此类药物进行积极治疗。

吉西他滨是一种常用的广谱抗肿瘤药物,它除了是非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫癌、膀胱癌、胆囊胆管癌和恶性胸膜间皮瘤的一线化疗方案推荐用药外,在多种肿瘤中具有明确的治疗作用。

吉西他滨为第2代抗代谢类药物,可通过对核糖核酸还原酶产生拮抗作用而抑制脱氧核糖核酸( DNA)双链的合成,最终促进肺癌细胞的凋亡。吉西他滨和顺铂(GP方案)化疗作为晚期NSCLC治疗的经典方案,因可有效缓解患者的临床症状,延长生存时间而被临床广泛应用。

研究表明，非小细胞肺癌经吉西他滨联合顺铂治疗后，总有效果比率可达41.03％，中位生存期可达11.8个月，疾病进展时间约为3.8个月，治疗总有效果比率和中位生存期均明显高于常规单独应用顺铂的治疗，疾病进展时间亦明显长于常规单独应用顺铂的治疗，与国外报道的吉西他滨联合用药的疗效一致。因此，吉西他滨治疗非小细胞肺癌效果是十分不错的。

吉西他滨已经正式在中国上市了，且该药为医保药，这也就代表着，患者不仅可以在国内购买到该药物，并且购买时还可以享受医保政策优惠，但由于地方医保政策不同，因此具体价格还需前往当地医保局查询。但目前据医伴旅了解到的吉西他滨较国内医保后的更加实惠，这是一个拥有正规购药途径的机构，海外药品直邮，直接送到患者手中，方便又安全，是目前患者购买正规吉西他滨的最佳渠道，欢迎随时资讯医伴旅，为您解疑答惑。

吉西他滨副作用可以出现骨髓抑制，另外可以出现便秘、腹泻、口腔炎等。饮食上给予清淡易消化的食物，不宜进食辛辣刺激的食物以免加重胃肠道反应。少数患者可有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难等症状。在发生肝损害后，应加强治疗，如卧床休息，密切监测肝功能指标等。呼吸困难常常持续短暂、症状轻，很少要减少用药剂量，大多无需特殊治疗即可消失。患者朋友应结合自身情况合理用药。